方歌，是在宋元时代药方数目加多的配景下应运而生的产品，亦有“汤头歌诀”、“歌括”、“方诗”、“医方切韵”等称号。明清之交，汪昂编著的《汤头歌诀》以法统方，始称善本；后陈修园的《长沙方歌括》、《金匮方歌括》、《时方歌括》、《伤寒真方歌括》亦宽泛传播。除此除外，清·江城《方歌别类》以病统方，补汪、陈之不够；张秉成《成便利读》录首方，分4卷22门；何书田《杂症歌括》将“方歌”与“证方歌括”一概而论；王泰林又有《退思集类方歌注》、《医方歌括》等四部方歌类竹素。解脱前后，医家们大多对后人方歌举行订正整顿，罕有表现，较量有代表性的如严苍山《汤头歌诀正续集》、黄雨严《汉和处方学歌诀》、霍鼎元《中医处方心诀》等。

对中医入门者而言，若想在短期内对数百首药方了了于心，没有方歌的扶助是难以完成的。方歌虽为启发与科普之用，但并不象征着也许随便为之。精巧的方歌深入浅出，反博为约，若能熟记使人一生受益。

在前文的浩繁医家中，汪昂、陈修园堪称方歌编辑的典型，故本文以二人为干线，夹叙夹议，对其方歌举行浅析与品赏。

一、陈修园的仲景情绪

陈修园（-），名念祖，字良朋，号慎修，福建长乐人。所著医书16中，方歌类4种，除《时方歌括》外，均为仲景方做歌，字里行间弥漫着对古方的敬仰与推重。

《伤寒真方歌括》载方96首，以六经为纲，分六卷14篇。每首方歌化裁伤寒原文为己用，以脉证为原则，次为歌括，后加注脚。

桂枝汤歌云：

发烧自汗是伤风，桂草生姜芍枣逢。

头痛项强脉浮缓，一定稀粥含胜利。

歌中除脉证方药外，谨遵仲景“服已片刻，啜热稀粥一升许，已助药力”，强调了“稀粥”的需要性，以醒后裔。

《长沙方歌括》是陈修园的另一部代表做。《名医录》言仲景“南阳人，名机，仲景乃其字也，举孝廉，官至长沙太守。”书名“长沙”二字来历于此。桂枝汤在《长沙》中歌为：

项强头痛汗憎风，桂芍生姜三两同。

枣十二枚甘二两，解肌还藉粥之功。

也许看到，该书与《伤寒真方歌括》各有偏重，在主证、构成、煎吃法除外，还保存了原方的剂量。

《伤寒真方歌括》麻黄汤歌云：

太阳脉紧而无汗，身痛腰疼必恶寒。

麻桂为君杏甘佐，邪从汗散短暂安。

在太阳病中，太阳伤寒与太阳中风的“脉浮、头项强痛”为公有病症，故此处不再赘述，只将桂枝汤证的特有表现陈设出来；后二句则阐述君臣佐使以及病证转归，言简而意深。

“喘家做，桂枝汤加厚朴杏子佳。”（《伤寒论》19条）

“太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子佳。”（《伤寒论》43条）

上述伤寒条则中都论及桂枝加厚朴杏子汤，陈修园极其精通地将原发之喘与误下之喘有机干系起来，交融贯穿：

桂枝厚朴杏仁汤，诸喘皆须用此方。

误下喘成还用此，去邪下气真相当。

陈修园是仲景的推重者又是亲信，他的书就像是写给仲景的情书。寥寥数语，藏着二人的心心相印，心知肚明，假若不是陈修园自身又添注脚，很有些不够与外人性的象征。《长沙》中，此方的方歌为：

下后喘生及喘家，桂枝汤外更须加。

朴加二两五十杏，此法朦胧未有涯。

奥妙菁华处恰如茫茫大海之深切而未有边涯，陈修园难以遮盖的单方感情在末句表现出来，使得这首方歌更像一首诗歌，并且充足了哲学内在。与此近似的尚有甘草附子汤。

甘草附子汤原方为：

甘草（炙）附子（炮）白术各二钱桂枝四钱

方云：

桂枝甘草化表风，附子白术驱里湿。

甘草冠此三味前，义取疾驶勿急切。

为甚么甘草要放在最前方？陈修园注脚：

“温服，得微汗则解，若大汗出，风去而湿仍在，病反不除，可知病深关节，义在疾驶而除解之，仲景不独审病有法，处方有法，即方名中方剂之前后亦寓于法。因而念书，当于无字处著神也。”

陈修园十九岁中秀才，三十九岁及第，因治好了光禄寺卿伊云琳的中风病而名噪都门。序言使人掩卷覃思，可知非真儒医者不能有此番主张。

曾经沧海难为水。仲景是中医学一座巍峨的岑岭，兴许是由于他太弘远，抑或是陈修园太沉迷，到《时方歌括》，阿谁虔敬恭顺的陈修园不见了，反倒浮现出他别样又很是心爱的一面。限于篇幅，仅举芍药汤一例：

初痢多宗芍药汤，芩连槟草归桂香。

应知调气兼行血，后重便脓得此良。

痢不坚加黄去滞，症分赤白药须详。

赤加芎地槐之类，白益姜砂茯与苍。

陈修园注：“此方原无深意，不过行血则便脓自愈，调气则后重自除之法。”暴显露对原方的不屑，因而按照自身的阅历，又做加减。“痢不坚加黄去滞”，为三字、四字断句，与保守的二二三与四三比拟也有些难受。批注末了又强调一遍：“方无深义……求深反而浅”。

陈修园关于医学的奉献功不成没，但在方歌编辑上仍有不够。如《长沙方歌括》由于药量的插足，药方称号被舍去了，印象多了，使人只知方歌而不辨方名。一首方歌篇幅有限，咱们不该求全批评，但从遍及与传播的水平来看，陈修园并没有超过他的先辈——汪昂。

二、《汤头歌诀》的工致与诚心

汪昂（-），字讱庵，祖居安徽休宁西门，明末曾旅居浙江丽水，除《汤头歌诀》外，亦著有《经络歌诀》、《医方集解》、《本草备要》、《素问灵枢类纂约注》。

汪昂是一个“昂首甘为孩子牛”的医学作育家，他的《医方集解》对方药阐述曾经很齐备了，但在写成十年后，他又感到这本书实质太多，不易把握，并且行旅带领也不太便利，何如办呢？再编一册新书吧！

因而《汤头歌诀》出生了。

汪昂自序“盖易则易知，简则易从，以此撮要挈领，苟能闻一知十，可应无尽之变也。”《汤头歌诀》囊括补益、发布、攻里、涌吐、妥协、内外、消补、理气、理血、祛风、祛寒、祛暑、利湿、润燥、泻火、除痰、收涩、杀虫、痈疡、经产等二十部份选方余首，依沈约诗韵编成首方歌，笔法多变，文辞晦涩，药理兼备，泾渭明显。

秦伯未称颂此书：“借诗之体，做记事之珠数语当中,方名立,方剂具,病证彰,因病以成方,因方而举药,诚犹如十拿九稳,而无苦心探寻之憾,若能诵内难、本经、伤寒、金匮,以及诸家之学说医案,则病情洞明,用药不苟,随方而增损,其便孰逾此乎!”

汪昂的方歌尽管平仄不甚考究，但韵律划一，统一首方歌首字入韵，一韵究竟，且歌随方变，并不倔强于后人七言四句的程式。

详细而言，如理血剂中的“四物汤”：

四物地芍与归芎，血家百病此方通

八珍合入四正人，气血双疗功独崇

再加黄芪与肉桂，宽裕大补补防熊

宽裕除却芪地草，加粟煎之名胃风

八句当中，合并了《局方》中的四物汤、宽裕大补汤与胃风汤，以及《正体类要》中的八珍汤。四物为养血通剂，列于卷首，随证加减，附方即现。整首药方知道知道，一鼓做气，又有事倍功半之效，对子弟学人很是有利。

黄芪鳖甲散方歌云：

黄芪鳖甲地骨皮，艽菀参苓柴半知。

地黄芍药天冬桂，甘桔桑皮劳热宜。

短短四句，包罗黄芪、鳖甲、地骨皮、秦艽、紫菀、人参、茯苓、柴胡、半夏、知母、生地、白芍、天冬、肉桂、炙草、桔梗、桑白皮等17味药，末端只用“劳热宜”三字便点此方益气阴、清虚热，有调节虚劳发烧的影响。

汪昂控制言语的功力还表目前词义的多变上，示意两种药物共用的字在歌诀中就有许多。据统计，仅做为韵足字浮现的就抵达了快要60个：

“当归知母乌梅合”（《秦艽鳖甲散》）

“前胡桂朴姜草依”（《苏子降气汤》）

“桂姜甘草大枣和”（《小建中汤》）

“羌芷川芎神曲停”（《上中下通用痛风方》）

“升葛参芪黄柏并”（《益气精通汤》）

“芍药甘草姜枣同”（《桂枝汤》）

“稀涎皂角白矾班”（《稀涎散》）

“栀子麻黄豆豉全”（《三黄石膏汤》）

“甘桔陈苓术朴俱”（《藿香浩气散》）

“芎归地芍桂苓均”（《独活寄生汤》）

“参术茯苓甘草比”(《四正人汤》)

“地骨当归紫苑偕”（《秦艽扶羸汤》）

“参苓五味阿胶偶”（《紫苑汤》）

“已独知连白术暨”（《大羌活汤》）

“麦芽夏曲朴姜连”（《枳实消痞丸》）

“苓术青陈豆麦联”（《肥儿丸》）

韵足多变，不单使药方显得活动伶俐，印象起来也不易混淆。一样，“服用”一词的代替语也有许多，如：

“肺虚火盛人当服”（《补肺阿胶汤》）

“风寒泄泻总堪尝”（《神术散》）

“二阳合利加枣烹”（《黄芩汤》）

“曲糊为丸麦汤下”（《保和丸》）

“五磨饮子白酒斟”（《四磨汤》）

“青黛蜜丸口噙化”（《咳血方》）

“为末均分米饮下”（《槐花散》）

“损伤淤血酒煎去”（《复元活血汤》）

“癫痫痛顽盐酒吞”（《橘核丸》）

关于医学科普的开辟者、践行者来讲，文简意赅并不是汪昂的最终寻求，方歌的深义与内含偶然做为一种暗示，亦使人感慨很多。

药方学中，有一些药方药物的构成齐全涵盖在方名里，譬喻麻黄杏仁甘草石膏汤，桂枝甘草龙骨牡蛎汤等。面临如此的药方，方歌好像没甚么需要，但在汪昂笔下，它们仍旧有可道之处：

麻黄附仔细辛汤，发布温经两法彰。

若非内外相兼治，少阴反热曷能康？

少阴反热，阐明太阳表证未除，当用麻黄发太阳之汗，附子温少阴之经，细辛为肾经表药，连属此间。如此的问句浮目前方歌中使人线人一新，也好像棒喝，振聋发聩。

当前高级院校的自编方歌大多以汤头歌诀为底本，有订正，有补充，但用韵较量简单，磨练言语的功力也显不够。迄今为止，《汤头歌诀》仍旧是方歌中不成多得、难以超过的典范。

说说你与方歌的故事