麻黄汤

《伤寒论》

麻黄去节，三两（9g）桂枝去皮，二两（6g）杏仁去皮尖，七十个（9g）甘草炙，一两（3g）

古代用法：上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。

现代用法：水煎服，温覆取微汗。

发汗解表，宣肺平喘。

外感风寒表实证。恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。

本证系由风寒束表，肺气失宣所致。风寒之邪侵袭肌表，营卫首当其冲，寒性收引凝滞，致使卫阳被遏，营阴郁滞，即卫闭营郁。卫气抗邪，正邪相争，则恶寒、发热；营卫不畅，腠理闭塞，经脉不通，则无汗、头痛、身痛、骨节疼痛；皮毛内合于肺，寒邪束表，肺气不宣，则上逆为喘；舌苔薄白，脉浮紧皆是风寒束表之象。法当发汗解表，宣肺平喘。

君药-麻黄：辛温，入肺与膀胱经，为发汗之主药。既开腠理，透毛窍，发汗祛在表之风寒；又开宣肺气，宣散肺经风寒而平喘。

臣药-桂枝：风寒外束，卫闭营郁，仅以麻黄开表散寒，恐难解营郁之滞，遂臣以桂枝解肌发表、通达营卫，助麻黄发汗散寒之力。

麻黄、桂枝：相须为用，发汗之力较强，可使风寒去而营卫和。

佐药-杏仁：肺主宣降，肺气郁闭，宣降失常，故又佐以杏仁利肺平喘。

杏仁、麻黄：相伍，一宣一降，既宣利肺气而平喘，且又复肺气宣降之权，使邪气去而

肺气和。

使药-炙甘草：使以炙甘草，既调和药性，又缓麻、桂峻烈之性，使汗出而不致耗伤正气。

四药相伍，风寒得散，肺气得宣，诸症可愈。

本方麻黄、桂枝相须为用，乃辛温发汗之精当配伍；又以麻黄、杏仁相伍，体现了宣中有降，适合肺性之法。

本方既为治疗外感风寒表实证之基础方，又为辛温发汗法之代表方。以恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧为辨证要点。

本方为辛温发汗之峻剂，当中病即止，不可过服。柯琴指出：“此乃纯阳之剂，过于发散，如单刀直入之将，投之恰当，一战成功，不当则不戢而招祸。故用之发表，可一而不可再。”（《伤寒来苏集》）对于“疮家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”，以及外感表虚自汗、血虚而脉兼“尺中迟”、或误下而见“身重心悸”等，虽有表寒证，亦皆应禁用。

1.麻黄加术汤（《金匮要略》）

麻黄去节，三两（9g）桂枝去皮，二两（6g）甘草炙，一两（3g）杏仁去皮尖，七十个（9g）白术四两（12g）

上五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗。

发汗解表，散寒祛湿。

风寒湿痹证。症见身体疼烦，无汗等。

2.麻黄杏仁薏苡甘草汤（《金匮要略》）

麻黄去节，汤泡，半两（6g）杏仁去皮尖，炒，十个（9g）薏苡仁半两（12g）甘草炙，一两（3g）

上锉麻豆大，每服四钱匕（12g）。水盏半，煮八分，去滓，温服。有微汗，避风。

发汗解表，祛风除湿。

风湿在表，湿郁化热证。症见一身尽痛，发热，日晡所剧者。

3.三拗汤（《太平惠民和剂局方》）

甘草不炙麻黄不去根节杏仁不去皮尖，各等分（各6g）

上?咀为粗末，每服五钱（15g），水一盏半，姜五片，同煎至一盏，去滓，通口服。以衣被盖覆睡，取微汗为度。

宣肺解表。

外感风寒，肺气不宣证。症见鼻塞声重，语音不出，咳嗽胸闷。

4.华盖散（《博济方》）

紫苏子炒麻黄去根节杏仁去皮尖陈皮去白桑白皮赤茯苓去皮，各一两（6g）甘草半两（3g）

七味同为末，每服二钱（6g），水一盏，煎至七分，温服。

宣肺解表，止咳祛痰。

风寒袭肺证。症见咳嗽上气，痰气不利，呀呷有声，胸膈痞满，鼻塞声重，苔白，脉浮紧。

1.麻黄加术汤与麻黄杏仁薏苡甘草汤

相同点：均由麻黄汤加减而成，皆为治疗风寒湿痹之方。

不同点：

麻黄加术汤：证属风寒湿三邪俱重，其证身体疼烦而无汗，表寒及身痛较后者为重，故用麻黄、桂枝与白术相配，以发汗解表、散寒祛湿。

麻黄杏仁薏苡甘草汤：不仅风寒较轻，且有湿邪化热之象，其症身痛、发热、日晡所剧，故不用桂枝、白术，改用薏苡仁渗湿清化，且全方用量尤轻，为微汗之用。

2.三拗汤与华盖散

相同点：皆为麻黄汤去桂枝，重在宣散肺中风寒，主治风寒犯肺之咳喘证。

不同点：

三拗汤：为宣肺解表的基础方，主治风寒袭肺的咳喘轻证。

华盖散：主治风寒袭肺，痰气不利的咳嗽上气、呀呷有声证，遂又加苏子、陈皮、桑白皮、赤茯苓以祛痰降气，增强止咳平喘之功。

麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。

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