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川贝母

概　说

贝母之名首见于《本经》，“主伤寒烦热，淋沥邪气，疝瘕，喉痹，乳难，金疮，风痉”。此处的贝母究竟是川贝母，还是浙贝母，不易辨别。川贝母为百合科植物川贝母、暗紫贝母或梭砂贝母的干燥鳞茎，按性状不同，分为松贝、青贝、炉贝，其中，松贝质量最优。生用。

性能特点

品尝川贝母，味微苦，无明显甘味，而诸本草及教材皆言其味苦而甘。其性微寒，能够清肺化痰，故归肺经。有本草云其归心经，并无多大临床实用价值。

功效应用

1.清热化痰，润肺止咳：川贝母味苦性寒，能清肺化痰，味甘质润，能润肺止咳，为治内伤久咳、燥痰、热痰之要药，以痰稠难咯为使用要点。用治肺肾阴虚之久咳不愈、干咳无痰、痰少而黏等，常配伍百合、麦冬等，如百合固金汤;用治肺热咳嗽，则与知母同用，即二母散。对于咳嗽咯痰之轻症，可用川贝母粉3～6g与去皮梨一个同煮，吃梨喝汤，效果亦佳。

.散结消肿：本品苦寒，能清热化痰，消肿散结，治疗以结块为主要表现的病证，如甲状腺肿大、淋巴结结核、淋巴结肿大、脂肪瘤、乳腺小叶增生、前列腺肥大、慢性前列腺炎、子宫肌瘤等，常在辨证处方的基础上配伍本品。如治疗急性乳腺炎属于热毒壅结者，常与蒲公英、瓜蒌、牛蒡子等同用;治疗痰火郁结之甲状腺肿大，常以大柴胡汤为主方，再配伍玄参、牡蛎、贝母等。不过，由于浙贝母与川贝母同样具有良好的散结之功，治疗以结块为主要表现的病证时，常以浙贝母代替川贝母来使用，因为浙贝母的价格相对较低。《金匮要略》记载：“妊娠小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。”由当归、贝母、苦参各四两组成(男子加滑石半两)。上三味，末之，炼蜜丸如小豆大，饮服三丸，加至十丸。笔者应用本方制成蜜丸，治疗习惯性便秘引起的肛裂出血，服用本方后，大便变软变畅，往往在服药3～5天后，出血得止。

用法用量及使用注意

用法用量：煎服，3～10g;研末冲服，每次1～g。

使用注意：十八反内容规定，贝母不宜与乌头类药材同用。

附：

浙贝母浙贝母为百合科植物浙贝母的干燥鳞茎，味苦性寒，能够清肺化痰止咳，消肿散结，主治肺热咳喘、瘿瘤瘰疬等。煎服，3～15g。不宜与乌头类药材同用。

浙贝和川贝的区别：

“浙贝母和川贝母的区别，主要体现在形态和功能上。具体说功能，浙贝母吃起来比较苦，具有清热消毒、止咳化痰、消肿散结的功效，临床治一些实证，比如痰热咳嗽，还有呼吸道感染引起的咳嗽、皮肤的痈、疥、肺脓肿、乳腺炎等等。川贝母，它的口感相对偏甜，而且可以治疗虚热，比如清热润肺、化痰止咳，治疗临床上肺虚引起的久咳，还有虚劳咳嗽，这些都可以出现。浙贝母长于宣肺清热，而川贝母长于清热润肺。另外一点是，川贝母比浙贝母的价格要贵些。”——张天来（中医内科，医院）

临床经验

王新午经验：诸家本草言贝母主伤寒烦热、淋漓、邪气、疝瘕、喉痹、乳闭、难产、金疮风痉、腹中心下结、实满、咳逆上气，能散心胸郁结之气。周汝鸣曰：“越鞠丸能解诸郁，如妇人并多忧虑者，必加去心贝母。”盖贝母能开胸中郁结之气。《诗》所谓言采其虻者是也(《诗经》言采其茼，一作虻)。近人用贝母多主治痰嗽，忽略其他功效。余每于妇人肝郁及心胸痞闷证中依法加之其效甚捷。(《黄河医话》)

王琦经验：浙贝母解郁散结，通淋漓。浙贝母，苦、寒，有清热化痰、消肿散结之功用于风热咳嗽，痈肿瘰疬之证。王教授认为，男科之用浙贝母，多取其“解郁散结，利水通淋”之功。他说，贝母之于明代以前尚无浙、川之分，而其应用亦非今日之比。如《神农本草经》曰“主淋漓邪气”，《金匮要略》治妊娠小便难用当归贝母苦参丸，李时珍曰“治心中气郁不快”，清代医家傅青主用贝母于保产无忧散中以治漏胎或难产，说明古人用贝母范围较广。现代研究证明，浙贝母对腺体分泌有抑制作用。因而王教授常用浙贝母治疗前列腺炎、前列腺肥大等。认为前列腺疾病常出现前列腺导管阻塞或不畅，其病因与瘀、湿、虫毒郁结有关，而浙贝母能散郁结、通淋漓，用之尤当。临床常与苦参等配伍使用，治前列腺肥大，常见效于3～5剂。[王东坡，等.王琦男科用药经验撷粹.中医杂志，，44(5)：]

苗后清经验：浙贝母味苦性寒，除治疗痰证常用外，其他用途亦广。笔者近年来用浙贝母为主治疗硬结性痤疮，收效甚捷。如治刘某，女，6岁，未婚，年1月3日初诊。反复面部起痤疮十余年，既痛且痒，近1年有加重之势，曾用过内服及外用药治疗，效不佳，遂来就诊。察其面部，遍布大小不等的结节，略高出皮肤，呈半球状，颜色淡红或暗红，覆有脓性分泌物，部分结节破溃遗留有瘢痕。伴有大便干结，脉弦滑，舌红苔黄。诊断为硬结性痤疮，辨证为肺热蕴结，熏蒸肌肤所致。治宜清肺泄热解毒，方用泻白散加味。处方：桑白皮9g，地骨皮1g，枇杷叶1g，黄芩9g，桔梗9g，连翘9g。水煎服，每日1剂。药进剂，面部结节脓性分泌减少，但结节无明显缩小，后在此基础上加用浙贝母1g，以化痰散结。药用3剂，面部结节渐小，又续方重用浙贝母0g，服用剂，面部结节基本消失，改服隔日1剂，服用15剂后获愈，随访3个月未发。后又用该方重用浙贝母治疗该病1例，均获效满意。[苗后清.重用浙贝母治疗硬结性痤疮.中医杂志，，45(7)：]

谈爱民经验：缺乳　张某，4岁。足月顺产，生一女婴，因家人不悦而情志抑郁，以致旬日无乳，两乳胀硬，隐隐作痛，胸脘痞闷，不欲饮食。舌质偏红、苔黄而腻，脉细弦。证属肝气郁结，乳络失宣，治以疏肝解郁、通络行乳。药用浙贝母0g，柴胡、王不留行各10g，川楝子、赤芍各1g，枳壳、通草各5g，生甘草3g。服药5剂，胀痛消散，乳汁下行。按：方中重用浙贝母，取其苦泄寒润、散结通乳，与王不留行为伍，可增强下乳功效。《本经》谓其治“乳难”，《本草求真》谓其治“乳闭”可见皆经验实录。乳痛　柳某，0岁。产后0天，右侧乳房因乳出不畅，婴儿吮吸甚少，遂逐渐肿大胀痛，在乳头左侧下方可触及一硬块，大如鸡卵，皮色微红，低热(T37.8℃)，轻度畏寒，胸部有重压感，不思饮食。舌尖边红、苔薄黄，脉浮数。此乃乳汁郁滞，乳管闭塞，气血瘀结所致，证属乳痈初期，亟宜散结通乳，以防化脓。药用浙贝母30g，天花粉0g，蒲公英、紫花地丁各15g，连翘、王不留行各10g，甘草节、通草各5g。并嘱用吸乳器频频吸乳，局部热敷以助散结通乳。服药3剂，寒热尽退，乳房硬块软化，原方去紫花地丁，加炮甲片10g。续进3剂，硬块消散，乳汁分泌通畅，病告痊愈。嘱两乳轮番哺育婴儿，以免乳汁积滞再度成痈。按：《本草汇编》谓本品善治“妇人乳痈”，笔者常配合天花粉使用，有良好的散肿消痈、托里排脓作用，既可用于痈肿初期，亦可用于痈肿酿脓期。便秘　周某，6岁。产后即患便秘，常10余天不解，服通便药后，泻下粪块夹水，停药后大便复秘，已历年余。经肠镜检查，提示降结肠下段有炎性水肿，肠腔较狭窄。大便常规检查无殊，饮食如常。舌中心见黄厚苔一块，脉濡数。此因湿热蕴于肠腑，气滞血瘀，失于传导所致。服泻下药虽能暂时通利，但终不能根治。法当清热利湿、行滞活血，从根本图治。药用浙贝母30g，全瓜蒌、红藤、六一散(包)各0g，牡丹皮、生薏苡仁、赤芍各15g。服药5剂取效，10剂后排便正常，隔日1行。半年后随访，未再受便秘之苦。按：产后大便难多属气阴两虚，但本例病经年余，导致结肠炎症，不能按常法论治。笔者认为本品有泄热、散结、解毒作用，以治结肠炎症颇为合拍;且其性滑润，与瓜蒌合用具良好之润肠通便作用，故其投之有效。[谈爱民.浙贝母治疗产后病举隅.浙江中医杂志，(11)：]

张炳秀经验：疗肺癌喜用川贝母　张师从《日华子本草》和《本草汇言》有关川贝母“破癥结”“敷恶疮”之记载，以及有长于治疗阴虚肺燥之特点，常于治疗肺癌方剂中加入此药，如加味清肺消瘀汤。[陶国水.张炳秀主任医师临证用药特色拾粹.安徽中医学院学报，，5(6)：0]

章次公经验：象贝母本为化痰药，用在溃疡病中，实为罕见。《本草纲目》谓其“消瘿瘤结核疝气，下气，消疮肿。”次公经过多年探索，用象贝母治疗溃疡病胃痛吞酸，常获奇效。[李国霞.章次公老中医治疗胃十二指肠溃疡用药法钩辑.承德医学院学报，，1(3)：53]

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本文摘自《临证本草》和《名老中医用药经验》

作者/宋永刚，主编/张栋，王志；本文编辑/刘继芳

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