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-04-:首诊，喉咙痛几日，有些咳嗽，发音不出来一天，来诊时需带朋友以代为表达。睡眠差烦躁、燥热、咽干，全身多处关节疼痛，考虑更年期症状，前几日采用艾灸治疗，想以此来改善睡眠烦躁等症状，但方法不当，只是在原来阴虚火旺的基础上火上浇油。刻诊舌质红，苔黄，脉浮数。考虑风热外感，应给予疏散风热，清热利咽，生津解郁，可以考虑使用银翘散加减治疗。但我想到李凤林老师的清解汤更适合，方药更对证，会更快的使其开声说出话来，待咽喉疼痛音哑失音等外感表证消除后再针对失眠燥热关节疼痛等症状进行治疗，现予清解汤加减加入天花粉、生地黄、柴胡、黄芩，处方如下：

金银花10.0g连翘10.0g牛蒡子15.0g防风10.0g薄荷10.0g地骨皮20.0g桑白皮15.0g蝉蜕10.0g甘草5.0g红花3.0g天花粉20.0g生地黄30.0g柴胡15.0g黄芩15.0g

7剂，水煎服，日服三次，每次ml,每日1剂。

服用药物第二日(26日），回访已经可以发声，咽喉疼痛减轻，仍有少许疼痛，嘱继续服药,即可消失。

附：清解汤摘自《临床实践-李凤林》

一、方剂组成：

金银花6克连翘6克牛蒡子6克紫草6克防风6克薄荷叶6克桑白皮6克地骨皮6克浮萍草6克蝉蜕6克粳米6克红花3克甘草3克

二、制剂及用法：

1．水煎二次，每次煎成70~毫升，分8次/日服。成人量加倍，每剂煎三次，每日两次。

2．共碾研细面，每包0.6克，每服一包，每日2~3次，或与他药交替服之。成人每服3-5包，每日两次。

三、药理作用

清热解毒，透表清热疏风，止平喘，清咽喉、通肺气、利水消肿，活血通经、祛瘀止痛等作用。还有“抑制细菌、病毒，强心利尿等作用”

四、适用范围：

感冒，伤风咳嗽，麻疹，水痘，腥红热，腮腺炎，热泻，气管炎，肺炎。

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