白癜风好得了吗 http://pf.39.net/bdfyy/
临症者，欲决群医莫决之疑，则内因外因，致病须审其原，望闻问切，神圣工巧，验舌脉以知内之真假虚实；欲中各症必中之的，则正治从治，验方务求其谛，舌色形质，五色厚薄，察舌象以明邪之出入进退。今以舌诊主之，辑录诸方主证，以期效如桴鼓。舌诊通论舌诊是祖国医学诊断疾病的特点和宝贵经验，是望诊中不可缺少的重点部分。病之“经络”、“脏腑”、“卫、气、营、血”，“阴、阳、表、里、寒、热、虚、实”，皆必形之于舌，舌为辩证的重要依据。舌质与舌苔是两回事，不浮起为舌质；浮起为舌苔，苔刮之能脱。舌质为脏气的表现，浮胖娇嫩属虚，坚敛苍老为实。病是苔之根，苔为病之苗，有诸内必形诸外，视舌苔可知六淫之轻重浅深。舌质及舌苔亦是病情寒热及深浅依据。舌之润燥辩津液之存亡，不拘何色，但以润为津液未伤，燥为津液己耗。舌体强硬者，外感热病为邪热炽盛，热入心包；杂病多为中风之征兆。舌震颤者，久病为虚，新病多为热极生风；舌短缩者，反映病之危重，舌红绛短缩，肝肾之阴耗竭；舌润短缩兼青色，寒邪直中厥阴。舌歪斜多是中风和中风的征兆。白苔候表邪，舌无苔而润，或白而薄，风寒也，宜温散；舌苔白而燥者，温邪也，宜辛凉法。若舌白尖红，是风热己入气分，病在手太阴，治宜轻清凉解，不宜辛温发表，免伤肺津。白兼边缘红，内热己露，亦宜轻清凉解法，忌温散发表。黄苔候里证之热邪，若黄苔带一分白，即有一分表邪末尽。如纯黄无白，邪方离表而纯属里证（伤寒温病同例）。若见白苔中见黄，或微黄而薄，是邪初入阳明里，犹带表证，必微兼恶寒，宜凉解，不可攻下。黄而兼燥，但恶热，不恶寒，是外邪己入阳明之里，或伏邪欲出阳明之表，此时胃家尚末实，宜凉解清透。若舌红绛中仍带黄白等色，是邪气在气营之间，治法宜清营分之热，并宣透气分之邪，两解以和之。如厚黄燥刺或边黄中焦黑起刺，脐腹胀满硬痛，乃里实确证，方可攻下，宜承气法。舌苔边黄中心黒腻，是胃热动湿邪，中焦痞满，呕吐便闭，治宜苦辛开泄中焦。若舌苔微黄薄滑，治宜轻清透表，开泄上焦，使邪外达而解，不可用苦辛降泄。凡舌苔粘腻，或白或黄，而口不渴，是湿之证喉。白而粘腻者，为寒湿；黄而粘腻者，为湿热。痞满，苔白粘腻，小便不利，大便反快，为湿邪结于中焦，宜苦温法以开之。若苔黄粘腻，痞闷，呕恶，二便俱不利，此湿热结于中焦，宜苦寒微辛法，以开之泄之。湿遏化热，苔黄而燥，由阴变阳。若心下按之痛者，热痰固结也，治宜苦辛降泄；若发热或潮热，表之不解，清之不应，要知热从湿中来，治宜宣通气分，湿去而热自解。冒雨雾湿邪，或坐卧湿地，发热，自汗不解，虽身热不欲去衣，口不渴饮，舌苔灰白粘滞，法宜辛温和表，湿邪自去，不可误用苦寒伤阳，以滞湿邪。舌苔粉白边红，是疫邪入膜原，此证变化最速，其势最猛，宜用苦辛温宣透法。无论伤寒、温病，凡正气虚者，舌必娇嫩而薄，或淡红，或微白，皆可稍佐补药（指益气生津之品），不可过表和误下。若见舌苔黄而厚，白而腻，属内邪未清，不可遽进补药？（指补气、补血之药）。黒苔辩足太阴之寒热。舌苔灰黒而滑者，见吐利、腹痛、手足指冷，六脉皆沉细，乃太阴寒湿，治宜温脾利湿。若寒饮伤脾者，治宜温中和脾逐饮。若白苔而兼带灰黒粘腻浮滑者，此是从雨露中得之，为太阴之表邪，治宜解肌渗湿。白苔带黒点或兼黒纹而粘腻者，此太阴湿热内结，治宜利湿清热。若黒而燥刺，是阳经热邪（实则阳明），治宜清火解毒兼治阳明。若黒而坚敛焦刺，乃阳亢阴竭，胃汁肾液俱涸，危证（古称不治），治宜救阴增液兼清热，大剂与之，缓则阴涸而死。红色候少阳内发之伏邪（既伏气温病），伏邪多借少阳为出路。如淡红、嫩红，白中带红，是温邪之轻者；如纯红、鲜红起刺，此是胆火甚，营分热，乃邪伏少阴而发于少阳之表，其证非轻，宜救阴泄热为要，滋少阴之水，而少阳之火自解，大忌风药（风药性燥）。若舌色红而光，其色鲜明者，属胃阴干枯，治法犹可滋养胃阴，宜甘凉之品。又如风温瘟疫等，舌鲜红者，宜从手少阴治，或从手厥阴心包络，即是治心（清营血）。舌绛（深红）是邪热入营分，舌纯红而鲜，是邪入包络，治宜清开兼芳香透络。若素有痰火，必致痰涎内闭，急防痉厥，宜清开佐清火豁痰之药。黄苔而中绛者，是胃火灼心，用心胃两清之法，治宜苦寒。舌尖赤而有刺，是心火上炎，宜清心泻火法。舌尖赤而黒有刺，乃心火自焚之险证，临床须注意。若舌边红中心白燥，乃上焦气分无形之热，其邪不在血分，治宜轻清凉解气分，微黄，用微辛开泄之法，切勿妄投滋腻血分药，而滞其邪。绛舌上浮粘腻之苔，是暑湿兼秽，暑蒸湿浊成痰，恐蒙蔽心包，而成神昏痉厥，急宜用芳香逐秽，开窍涤痰之法。若舌苔白，底绛者，是热被湿遏，不得外透，治宜泄湿透热，俾湿开、热透自解。若舌上现红星小点者，是热毒乘心，必神昏、谵语、狂乱，宜用苦寒撤热，佐芳香开窍。舌绛碎而生黄白腐点者，此是湿热之毒，久蕴郁蒸，若胃强能食者，任苦寒重药者可治。舌紫绛不鲜，枯晦且萎者，为肝肾阴涸败证，难治，以救肝肾阴液为要，宜甘咸法。若舌色紫晦如猪肝色绝津液，舌形敛缩伸不过齿，乃肝肾己败，故难治。紫色候足少阴肾经本脏虚邪，少阴病，脉微细，但欲寐，示正气之虚也。如见舌形紫而干，口渴，唇燥，外见少阴证者，此肾阴不足，治宜壮水为主。如兼神昏谵语，又当从手少阴治，并清痰火；若舌形胖嫩而色淡红者，外证必见燥扰不宁，六脉迟微或动气内发，腹寒畏冷，或初起吐利,足手逆冷,或格阳躁狂，六脉洪数无根，此皆肾气大亏，真火衰微，治宜益火之源，以消阴翳。若舌形紫躁，唇焦，齿黒，二便俱秘，此为阴中兼阳，治宜滋阴清热（滋少阴，清阳明），治宜苦寒咸寒。凡舌形圆大胖嫩，不拘伤寒、温病、杂症，皆属少阴虚证。如见舌色紫如猪肝，枯晦绝无津夜者，此肾液己涸；痢病见此色，胃阴己竭，二者俱属危证。若伤寒、温病大便后，舌苔顿去，舌质而见紫如猪肝色者，此元气下泄，胃阴己绝，难治；若舌苔去而见淡红舌质，而有津者佳。焦紫辩厥阴肝经阳毒之危候。凡舌苔焦紫起刺，此是阳邪热毒己入肝经，最险之证，大便秘者，急用大清大滋之法，不可用承气法攻下，重竭其阴，此证乃阴伤邪陷，非阳明里实。凡舌苔在肝胆部位（舌心两边），有红紫点者，肝经伏火，大凶之证，急用凉血解毒之法。青滑辩厥阴肝经阴毒之危证。凡舌苔青滑，乃阴寒之象，急用苦温法。外证若见面青、唇紫、囊缩、厥逆、筯急、直视等症者，厥阴阴毒危证也。厥阴寒邪，舌亦见青滑，外证无面青，唇紫、囊缩、厥逆，筯急、直视等症者，非阴毒，温之即愈。辩舌，过分强调以五色分五脏，以部位分脏腑，是机械地使用五行学说。临床测病机之变化，必须平脉辩证，全面细致地综合其他一切具体情况，灵活掌握，才不致差谬，不能孤立地单凭舌诊而决定病情。望齿：临床望舌必须同时望齿。齿乃骨之余，髓之所养。凡一切热病，若见前板齿干，是邪热在气分，胃阴受伤，治宜清润。若齿黒而干，阳明热极，胃液将涸，治宜急下救阴。若齿白如枯骨无液，乃气液两伤，肾阴枯竭，治宜益气养阴，清热解毒。龈为胃之络，牙龈肿痛或齿纽色红而紫，是阳明胃火上攻，治宜泄热凉血；牙龈不肿，而齿纽似血非血，牙齿松动者，多为肾火上炎，宜壮水为主。咬牙，属热极风动，治宜清热熄风。望唇：唇属足太阴脾经，又属足阳明胃，唇干为燥，唇裂为热，唇焦热极，唇动为风，唇白无色为亡血，唇青为寒（主中寒），唇反涎出为脾绝。口开不闭，多虚脱，牙关紧闭，多实闭。在临床上，必须结合全身情况来处理，或润、或清、或温、或补，随证施治。望目：两目赤色，属火，但必兼舌燥口渴，六脉洪有力，此为实火，治宜泻火。若目赤，颧红，六脉沉细，手足心热者，此乃虚火。或六脉洪大，按之无力，亦是假热。若两目黄色，此乃湿热内蕴，欲发黄疸，必兼小便不利，腹满，口渴，渴不多饮，治宜清热利湿。若目黄，小便自利，大便黒，小腹硬满而痛，属蓄血，治宜活血去瘀。若目黄，身冷，口不渴，脉沉细，属阴黄，治宜温脾利湿。若眼眵结者，属肝胆火盛，治宜清肝泻胆；若眼眵稀者，属风，应分别施治，不可纯以火治，勿过用苦寒凉药。若目睛呆滞微定，复转动者，属痰，治宜涤痰。若眼胞上下黒者，亦属痰，寒痰宜温化法，热痰宜清降法。若目色清白，宁静者，多非火证，不可妄用凉药。目不认人，阳明实证，必狂乱谵语，舌苔老黄或黒，唇裂，齿焦，大便秘结，小便黄赤，六脉沉实有力，宜清下。少阴虚证，必六脉沉细无力，郑声，躁扰不宁，二便清利，呼吸气微，额汗冷，难治，治宜回阳。若目不知人，为肝气绝。若戴眼上视，多属肝风。若目直视，瞳子不动，如鱼眼，猫眼，乃五脏精气绝。若眼胞下陷，乃脾气绝，以上皆属危证。若目闭不开，乃二阳热甚，必有红丝如网，足太阳为目上纲，热则筋纵，故目不开。瞳子散大，乃少阴水亏，木火过盛，治宜苦泄、酸收、凉润之药，泻肝火，壮肾水，不可用辛燥及大苦大寒之剂，以伤脏气。瞳子紧小，乃阳强伤阴，肝肾二经俱伤，元气衰弱，不能升运，治宜抑阳育阴，不可泻阳，以再伤元气。舌诊心法舌质（一）红舌凡见红舌，均系热证，凡温热病初起，舌质深红者都是伏气温病，因为郁热在里的缘故。1．舌尖红赤起刺，系心火上炎，治宜清凉泻火。2．舌红中有裂纹如人字形者，系心火内燔，热毒熏蒸。3．舌红中有红点者系热毒更盛。以上二证均可于清凉泻火中加入解毒药品。4．舌质光红柔嫩，望之似觉潮润，扪之干燥无津者名镜面舌，系津液枯竭的现象，温病后期多见此舌。5．舌淡红无色，干而不荣者，系心脾气血虚弱，胃津已伤，气不化液之证，用药不可过于寒凉，可仿炙甘草汤法治之。6．舌四边色红，中心干燥，兼黄白苔者，系上焦气分无形之邪热灼伤津液，切忌早用咸寒滋腻血分的药品，以免邪不外解，有误病机。7．红舌兼黄白苔者，系上焦气分之邪未尽，不可早用滋腻血分之药。（二）绛舌绛，系红色之深者，舌色由红而绛，乃热邪深入，由营分入血分的主要表现，以苔之有无，色之深浅、鲜晦，质之燥润、荣枯为辨证的准则。但必须结合其他营分血分的症状方能准确辨证。1．舌绛而不干燥，兼有黄白苔者系邪入营分血分，而气分之邪未尽，滓液未伤。治宜宣气透营，使邪仍由气分而解，不可单纯用凉血药，因血药滋腻，易致邪气遏伏，不能外透。2．舌纯绛无苔，色鲜泽者乃舌苔尽化，邪已人营血。治宜清营凉血。若邪入心包络则神昏内闭，治宜清心开窍，轻者用菖蒲、郁金开之，重者用牛黄丸、至宝丹、紫雪丹芳香开窍；若兼火痰，必致痰火内闭，更当加西黄、川贝、竹沥、竺黄之类清火豁痰。3．舌绛，兼有粘腻，似苔非苔现象者乃营分有热，夹秽浊之气也。治宜清泄营热，兼用芳香逐秽之品。4．舌绛，望之若干，扪之有津者乃津液不足，湿热熏蒸，痰浊将要蒙蔽心包。急宜化痰泄浊，清心开窍。5．舌绛而中心干燥者系心胃火燔，劫灼津液也。治宜清营救液。6．舌绛而光亮如镜者系心营被灼，胃阴亦亡也。治宜急用甘凉濡润之品大剂频服，色转红活者可救，板滞者多不救。（红活、板滞系津液复与否的表现。）7．舌绛苔少，兼脉虚气弱欲脱者系温邪深入下焦，劫灼真阴，邪少虚多之证。治宜急用大剂咸寒救阴。兼手蠕动者，宜加潜阳之品以镇摄内风。8．舌绛不鲜，舌质干枯而萎者系肾阴将竭之危证。治宜急滋阴液，缓则肾阴涸极，无法挽救。9．初起舌红绛无苔，经清营透泄治疗后，红绛渐退，苔垢渐生者.乃伏气温病，由营分血分转出气分也。（三）紫舌紫较绛色更深，舌由绛变紫，系热势更盛之表现，但淡紫、青紫多是寒证。1．舌紫而干燥.系热结下焦，劫灼肝肾之阴，这是一种坏证，虽兼大便秘结、齿黑、唇焦等里热证，不可攻下。治宜滋水养阴，佐以清热。2．舌焦紫起刺，形如杨梅.为热邪深入血分，甚则引起痉厥之证。治宜清热凉血，兼痉厥者兼用熄风之药。伴有大便秘结者，乃大热大毒之证，治宜清热解毒，方用更衣丸，加金汁、人中黄之类大清大解。3．舌紫而干枯，或如猪肝晦暗无津者.都是肾液已竭难治之症。4．舌淡紫而带青滑，兼恶寒肢冷、脉微者.阳虚有寒也。治宜温运。5．舌紫而瘀暗，扪之润泽，或兼胸胁腹部刺痛者.乃胸膈素有瘀血，遇热传营血，二证互结之证。治宜清热散瘀，否则易导致如狂之变证。舌苔（一）无苔多系表证。脉诀云：舌上无苔为在表。但必须兼有表证症状，否则为正常现象。舌无苔而舌质异常也是病象。（二）白苔1．白苔在诊疗方面应注意苔之厚薄和燥润，以及其他一些情况。（1）薄厚：薄者病在表而势轻，厚者邪多偏里而势重。（2）润燥：润泽者系津液尚足，干燥者系津液已伤。（3）湿痰、秽浊：粘腻者多夹湿痰，腐垢者多兼秽浊。（4）可下、不可下：白苔一般不可下，但白砂苔非下不可。（5）轻重：白苔病情一般轻浅，但白霉苔病情十分险恶。2．根据白苔的具体表现不同，又可分为以下几类：（1）舌苔薄白而润，舌质正常者兼恶寒重，发热轻，口中和，小便清白等，为外感风寒的太阳病。治宜辛温解表的方法。（2）舌苔薄白而滑者兼头身疼重，寒热无汗，胸闷者，为湿温初起。治宜“雷氏芳香化浊法”。（3）舌苔薄白欠润，舌边或舌尖色红者兼开始微恶风寒，继则但发热不恶寒，口干，小便黄，为新感温病或新邪引动伏邪的春温病。治宜辛凉透解、辛凉解表等方法。（4）舌苔薄白而干，舌边或舌尖色红者为表未解而肺滓已伤的证候。治宜凉散之中佐以甘凉生津之品。凉散即辛凉解表之法，甘凉生津之品常用生石膏、花粉、玉竹、麦冬、知母之类。注意此时生津之品不宜过用，恐柔润滞邪。（5）舌苔白厚而粘腻者或兼吐浊厚涎沫，为温邪夹湿之证。治宜芳香辛散之品．如藿香正气散之类。（6）舌苔白厚而干燥者为胃燥气伤之证。治宜滋润药中加甘草。滋润药用生石膏、麦冬、元参、生地、知母之类，甘草取甘守津还之意。（7）舌苔白腻而质绛者有两种现象：一系湿遏热伏之证，治宜先辛开苦降以泄湿透热（系化湿法中的一种方法，适用于湿渐化热或湿遏热伏之证，如小陷胸汤），次用苦辛甘凉，从里透外，使胃气化而津输布，舌虽干燥（这是湿化以后的现象，与标题上的腻并不矛盾），也易转润而热随汗解。二系营分有热兼夹痰浊，脉滑胸闷，须防浊痰蒙闭，形成神志昏迷之证。（8）舌苔白如碱状者系胃中有宿滞，夹秽浊郁伏之证。治宜急行开泄，以防闭结中湿，不能外达。（9）舌苔自如粉而滑，舌质四边紫绛者系秽浊壅盛，热邪被其郁闭，不得透达于外，时疫邪入膜原，未归胃腑，多有此苔。治宜急速透解，以防传陷。（10）舌苔由白变黄燥或变黑色者白而兼黄者，为人气分之征象；变黄燥者，系邪已入胃腑，宜加大黄；变黑色者，病势更甚，宜承气攻下；一日三变者，其热更剧，更宜急下。（11）舌苔白干硬如砂皮者名为白砂舌，由于燥热过甚，津液被灼所致。治宜急行攻下，并佐以甘凉救液之品，最忌表散。（白苔主表，一般不可攻下，但此苔非急于攻下不可，这是应该注意的。）（12）满舌生白衣如霉，或生白点如细碎饭粒，甚者弥漫满舌及唇腭者，叫白霉舌。多见于湿毒、湿温、伏暑等证，多系胃气败的征象，预后多不良。治宜急用甘淡养胃，待胃气渐复或可挽救，如口气秽恶，汤水难咽，或糜点拭去旋生，病多危险。（三）黄苔1．舌苔黄而兼白者为邪在气分而卫分之邪犹未尽也，或系湿遏热伏。治宜辛凉开泄，宣透气分。不可轻投二黄苦泄之品，以免引邪入里。2．舌苔黄而燥者为邪已入阳明之里，热炽津伤，必大渴引饮。治宜辛凉清热，方用白虎汤之类。3．舌苔黄厚坚敛或燥起刺，或中有裂纹者症兼腹胀，硬痛拒按，大便秘者，系阳明热燥实之证。治宜攻下之法，以泄热救阴。方用承气汤之类，如增液承气汤。4．舌苔黄而腻，或黄而浊，光滑不燥者系无形之湿热熏蒸，虽兼脘痛痞胀，慎不可乱投苦泄攻下，宜从开泄为治，轻则用杏、蔻、橘等轻苦微辛之品，以宣通气滞，重则用枳实、黄连、半夏等。5．黄苔兼黑者为大热伤津也。（四）黑苔舌苔黑有寒热虚实之别，但温病实热证多，虚寒证少。1．黑苔枯燥裂起刺，舌质干涩苍老者是大热大毒之证，如腹硬痛拒按，脉沉数有力者，为津伤液燥，阳明腑实，治宜急下存阴，或与增液养阴之剂同用；如热邪尚未结实，腹不拒按者，宜用大剂清热之剂治之。2．黑苔焦黑干枯者脉虚数或细数，胸腹不胀满拒按者，系温邪日久不愈，深入下焦，津枯液竭，真阴衰微，水不制火之证。治宜急用大剂咸寒利水之剂，缓则液涸不救。此证绝对禁忌攻下!3．黑苔，其黑色不浓或黑中灰滑而润，舌质也不红赤者兼脉微肢冷，便溏不渴等症者乃虚寒证也。治宜温经回阳，佐以补气血之剂。王孟英云：“凡虚寒证，虽见黑苔，其舌必润而紫赤。”4．温病初起遍舌色黑而润者兼发热胸闷，渴喜热饮，此外无其他险恶症状者，乃胸膈素有伏痰，不必张皇。治宜凉散中佐以辛温或辛滑开泄之品。伏痰一化，黑苔自退。5．温病后期，邪入血分，大量出血，舌质淡白无华，舌苔发黑者乃阴伤气脱之证，其脉必微弱或虚数。治宜独参汤以益气固脱，绝不可拘泥于苔黑而恣意寒凉。6．苔由黄转黑或黑而燥刺者系温病大热伤津之证。（五）灰苔舌灰苔系由白苔或黄苔转黑的过程中出现的一种舌苔，在病势程度上较黑苔稍轻，诊断方法与黑苔大体相同。1．灰苔而润或灰腻、灰黄者如始病即见为湿温夹食或夹停饮之证，当随兼证决定治法。2．灰而白腻，舌色红者兼胸闷烦渴，为伏暑或湿温，湿热交阻，热处湿中之证。治宜苦辛淡渗，行气化湿。3．灰苔清滑者兼四肢逆冷，下利者，乃少阴虚寒之证。治宜温阳祛寒，方用理中、四逆等。舌诊气机观舌苔，即是观气之浮云；观面象，即是观气之华章；观人之起居作卧，即是观气之动静屈伸。把你看到所有动的东西，都想象成气，观其势，“守”字要做，初期还要观变其机，这个“机”有时要老师点拔。每个人都有盲区，要在具体环境中，由人点醒。久而久之，大家的气道观才能圆融。脉诊即是气诊，望诊也一样，远看人，是精神萎靡？还是气壮如牛？舌伸出来的一瞬间，要仔细体会舌头给你的感觉，很枯瘦的，气机肯定不好，很光鲜、润泽、颜色好的，基本没有大问题。关于舌片，一定要注意舌苔的走势，薄厚的走向，边界是浸润的，还是有明显边界的。把苔想象成浮云，云有团团云，鱼鳞云，通过联想大自然，放到舌片上，先积是白云，再积可能化黄，化黑，化雾，甚至化蓝，化绿，平时要注意多观察,久之从中可体会出道来。看舌头首先看舌质和舌苔，苔是浮气，浮在表之气，如浮云，地气上蒸之象，而舌质就是大地。把舌头看成一团气，人身的一团气，舌质为气之里，苔为气之表，气因里而达表，若无苔，则气陷入里，为气不足。若有苔，为气出在表。若苔厚，为气聚在表不散。望气观浮云，浮云有久暂之分，暂的云影响小，问题在表，久的云风吹不散，必是其对应的地面出现了问题。聚百人者，其头上必有其气。两军交战，望其气，如断头状，气势如折，其军必败；如猪乱奔，必败。舌苔气机舌苔是整个人身之气的代表，白苔就是气聚，白苔厚，气厚。苔薄，气薄。苔密，气密。苔疏，气疏。虚的人没有苔或少苔，苔越多邪气聚的越多，苔黄有化热的成分，苔不均匀则气不均匀，上面苔多则气聚胸中，下面苔多则气聚小腹，舌前部有凹陷则中气不足，腐苔则气机腐化，局部剥苔则某部分气机不通了，感冒舌则周围都没有苔，苔中有裂痕则证明气机有阻滞，只要拨动气机，就会有明显效果，一条裂痕把两边分开是典型的左右气机不通，见舌象即见人身之象。如果中间现白苔，那么整个人身的气机郁在里面了，气郁现白苔，这个郁不是肝郁的的郁，应该是气滞的意思如果白苔慢慢泛黄了，就是这团气郁久开始化热了，如果中间出现裂纹了，其实就是里面的气裂开了，就是由于整个气机郁在里面使其周旋变化而不得而产生了错列的成分，所以直接观舌苔之薄厚，整个舌质之性状，就可以体察整个身体气机的变化。比如说有的人舌苔前面无苔，后面舌根苔厚，用我们气机的理论来理解就是气郁在少府，肝肾之精不化，尤其有些妇女得的经症都会出现这种情况，或者有的化热变黄，有的不黄。所有的中医都是直接去感受，不要去加过多的思维的成分，当然初期要做一些思维，但随后都是感受。舌苔白就是气聚，舌苔黄就是化热，舌苔燥则是气躁，舌苔有毛刺则是气有毛刺，舌苔裂则是气裂，舌苔剥则是气无，就是气不通了，完全剥苔则是气散，就是这样不断去观察啊。可以这样，去观察烟囱烟囱蒸出的白烟的变化，去体察人身之气和舌象的变化。舌苔亦有久暂，不是静止的，它跟身体气机的运动是一致的。喷泉理论用在舌苔上，气从底下往上顶，如煮水一样，翻上来再散下去。根厚气郁在下，成年人舌根苔厚，说明成年人下焦有气郁。长期瘀滞的病，气结在下，不能往上走，小苗不能疏达，萎缩在那里，让它疏达开来时，会增加中上焦的症状，但这是好现象。肝郁的三种舌象看舌苔肝不调有三种：1、中间有条纵纹，纵纹有深浅，长短，这是不调的一种表现。2、舌苔两边挂两道苔道，两边有两条线。3、整个舌面看着不清爽不舒服，但又不是非常厚，别别扭扭，好象又凹凸不平。这三种情况基本涵盖了慢性肝不调的三种表现。第一种，如果舌有纵纹，为气折叠，为肝郁所致，其人忧郁。因为肝主生机，如果肝的生机起不来，不能舒展，那么它就会倾向于折叠，就像一张纸不舒展，折起来了，就是生机不旺而肝郁，这种情况往往会出现纵纹。这种纵纹可能先天或后天，纵纹就像两个舌头叠在一起一样，两片舌头一左一右，不能很好伸展，像一片白纸，中间对折了，出现一道折痕，这都是肝气郁折的表现。第二种，舌两边挂道。为气泛两边，多因生气使之泛出。虽是肝郁，但时时能发做出来,故泛。这样的人不断有肝火旺，爱冲动，爱生气，肝中气向上翻搅，翻搅上来之后又荡漾到舌的两边，久而久之在两边积累出两道。就像一个小湖，有很多垃圾，湖心不断荡漾，垃圾会慢慢漂浮就郁聚在小湖的湖岸。按理说它不断在中间搅局，爱生气，气就不断往上走，翻搅向上，从湖心不断向外荡漾到整个舌的周围。包括两边和上边，但是由于上边气涌得厉害不容易凝滞，所以最终都排挤到两边，这就是两边挂道形成的原因。用词：荡漾，涌动，翻搅，都是从一团气的角度用词的。舌挂两道是怎么产生的？气达于表，表气不利，会向两边排挤，排挤不动就是舌挂两道。很多人的舌头都是两边挂两道，一般都是肝有问题。为什么不瘀在上面？因为上面阳气顶的旺，一般不会遇阻，所以在两边形成两道，欲散而不开，郁在那了。哪里郁的厉害，病变就在哪，两道不一定主肝，但往往从肝上表现。肝主生机，气不能外达，往往从肝上表现。第三种，舌片不清爽，不平直，凹凸不平，像一张纸不是中间对折，而是把一个纸团展开的状态，这种情况说明气机不舒畅。但没严重到两边对折，心情起伏不定，五脏六腑不周调。肝气不畅达，又没有很严重，就表现像一张纸团巴团巴以后再展开以后不清爽，有皱折这种情况出现。大家记住，这三种肝气郁滞的表现。第二种是肝火旺，不完全是肝气郁滞。三种之间的区别是第一种实质性的损伤，中间纵纹。第二种必然是爱着急，上火，生气。第三种，心情不顺，介于一和二之间，两边挂道就是两边有两条纵苔，是肝不好。裂纹气机凡是纵纹都是肝不调，横纹是脾虚。有的脾胃很不好的，有许多横裂纹，说明脾不好。为什么横纹说明脾不好？脾主运化，斡旋上中下三焦，上焦在胸，中焦在腹，下焦在小腹。脾虚则上中下三焦不能很好斡旋，就在中间形成一道道横纹。横纹代表上中下三焦之气不能周流上下了，就出现横纹。责之脾气虚而不转。看舌片、摸脉、面相都是这样，体察一个人身形、声音、笑貌、看他写的字，莫不如是。舌有裂纹在哪，病就在哪,瘀点在哪，病就在哪。横道是上下有阻，竖道是左右不通。横裂纹上下气机不通，竖纹左右气机不通。气机凝滞产生裂纹,上下或左右气机不能交通,气机不通，则气血不能到达滋养，则产生裂纹。纹有两种，一种是挤压形成的纹，一种是断裂产生的纹，两者机理完全不同,大部分都是皱纹而不是裂纹,只有病情很严重才出现裂纹。皱代表不展，裂代表不续。有人对有裂痕不理解，裂痕分几种裂痕，有的是一条，把左右分开，这个是典型的气机不通的表现了，就像一根棍子一样，分成两边，两边不能在中间交合，互相融通，当然就有裂痕了。还有一种是腐苔或者什么苔导致的那种裂痕，苔中有裂痕则证明气机有阻滞。尤其很多癌症啊，那些病人导致舌苔都没有了，导致整个舌面都裂了，那个太难受了，整个气机都开裂了，就像地龟裂了，愈后很差的，所以说大家见舌象如人身之象，见人外表气象即见人身之象，所以中医是一个活活泼泼体验物证之学。舌尖气机咱们说所有的气机都是相通的，人身的气机也是相通的，脉象直接反应气象，舌苔也直接反应气象，都是一样的。阴虚的证和实证在舌象上完全体现的不一样，比如说舌尖红，直接理解成整个舌头是你，舌尖是上部心肺，红就是开气过大，里面有热象，热气蒸腾而上，催动舌尖变红，就是整个舌尖细胞充血，气机冲在那里，导致舌尖发红。红的多热就多，红的少热就少，红在左边就是左边有热，红在右边就是右边有热，就是这么来理解。剥苔气机剥苔有两种：烂剥苔和局部剥苔。什么叫烂剥苔呢？整个舌头都烂了，这不叫剥苔，就是没苔了，就象鲜肉似得，这是气血大伤的表现，这个有可能都属于危证了，很多危重病人出现这种舌苔，气血大伤，放疗化疗、手术大出血等等类似的病会出现烂苔，这个赶紧地要培补气血，不然的话这个人就很危险了。啥叫局部剥苔呢？某一个地方持续出现剥苔，那个地方就被邪所占，就象一块礁石一样露出来了，那个地方是没有水的，礁石周围是有水的，剥苔持续在哪儿出现，那个地方就是病灶。部分剥苔代表整个气机某一部分不通了，已经完全没有气机了，所以出现了剥苔。就是说，左边剥，右边剥，舌根部剥，中间剥，前部剥，都代表你整个营卫之气循行不到了那个地方产生了剥苔。剥苔都是没有气，舌边主表，无论是根部还是舌头尖，中间一块都主里（舌边主表，舌内主里）。外感风寒的，一般马上出现剥苔，此为被寒气所克之象，正气不能达于表，正寒交界的地方，界限非常清晰，一般是舌前面两侧剥，后面剥就说明寒气克到了腰腹，寒一解，剥苔马上消失。如果寒气克的时间长，白苔会明显增多，苔面全白或黄都不可怕，最怕根部布满郁苔，而前面或者剥苔或者无苔,或者化出一些我们看了不适的形状，舌后部带裂纹不好治。腐苔气机腐苔证明整个气机化腐。郁滞不化。感冒舌感冒舌周围都没有苔，整个人身之气在正常的情况下是和身体之外的气是相互交换的，不断地出汗散失体温向外辐射。如果寒气侵于肌表，导致里面的气机不能外达，外面的气被寒气所罩，使整个舌头外面一周没有气化的现象出现，舌头外面就没有苔，即舌周部都是剥苔，里面有清晰的界限，可以看到白苔，这个周边往里侵入的越深、范围越大，寒气侵入的越严重。这是寒气博的厉害，如果博的不厉害，只是没有外面的一周，可以说是感了风寒，或者说是不调了，邪气不严重。剥苔都是没有气,边上主表,无论是根部还是舌头尖,中间一块主里.外感风寒的，一般马上出现剥苔，为寒气所克，正气不能达于表，正寒交界的地方界限非常清晰,一般上面两侧剥,剥到后面就是寒气剥到了腰腹，寒一解剥苔马上消失,寒气克的时间长，白苔明显增多,气郁在里边，都蒸上来，气散不开，白苔厚气厚，苔薄气薄,苔密气密，苔疏气疏。解释为什么有剥苔？两军交战，敌军包围我军，我军就收缩，收缩就苔厚，本来军队是疏散的，被对方团团包围就开始聚集，形成厚苔，凡是我们失去的阵地，没有我军占据就形成剥苔，最容易形成剥苔的就是伤风感冒，伸舌一看，两边和前面出现剥苔，尤其两边。反而发烧之后剥苔形成厚苔，为什么呢？开始发烧感冒两边现剥苔是敌方侵入我方阵地了，但是我军没有行动，暗暗地我军阵地被拿下来了，凡是剥苔都是让邪气侵占的地方。为什么病重了反而发烧一下子满舌都是苔？因为正气与邪气完全打起来了，邪气与正气混在一起就不见剥苔了，完全是白苔，发烧就不见剥苔了，就是一开始寒实就出现剥苔，但对方侵占的都是表面的部分，气机不利了，邪气一进来之后导致表面气化起不来了，凝结了就现剥苔，整个正气勃然而起与邪气抗争，发烧到37、38、39就不现剥苔了，正邪混战。这种高热的激战正酣，千万别管，千万别损伤正气，盗贼来你家盗东西，你家狗叫了，你一棒子把狗打死了，不要因为烦心、烦狗叫而去伤害你的狗，要找狗叫的原因，把贼驱走，狗就不叫了。还有一种剥苔是体质虚弱的人，正气很软弱，也没多少邪气，不能把整个舌面覆盖就现剥苔，这是整个身体虚损导致的，自己兵力不足，不能分散到全国了。舌质气机舌质也是一样，舌质暗则气暗，舌质是体，舌苔是标，你看这个舌鲜活、有生机，则气机有生机，可救，那舌观到老和嫩，很嫩，那也不好，说明气机出了很大问题。虚人之舌虚的人是没有苔的，非常虚的人，就是胃气绝的人是没有苔的，就是红质的舌。还有些虚的人会微微有点苔，但苔非常薄，不容易察觉，是气虚的表现。虚的厉害则舌前面完全无苔，大地干涸天空形成不了浮云，大地龟裂，这时要灌水，让气蒸上来，慢慢形成浮云，再养。舌质就是大地，舌苔就是浮云，舌苔之气化是喷泉的气升上来，地气上升为云。伸出舌头来，看整个舌头，不要光看上面的舌苔，这个舌头壮实、紧实、结实，这个人虚的成分就少，甚至没有。如果舌头干瘪、塌陷、浮肿、虚软、胖软，这样的舌头就是虚。虚主要分两种：一种是干瘪的虚，第二是浮大的虚。枯萎、枯黄、萎弱，伸出来的舌头感觉象凋谢的花一样没有生机，这个就是枯萎，缩缩，这个就是干瘪的虚。另一种虚象发起来的面包一样，把面包、馒头放到水里面，面包涨大，这叫虚软、虚胖，这是浮大的虚。这个舌头一胖大之后会顶到牙齿上，牙齿咬合就产生了齿痕。所以有时候一有齿痕就说是湿，我跟大家说这种说法不对。有两种情况会产生齿痕，大了才会产生齿痕。有两种原因会舌头变大，第一种虚软，馒头投到水里，胖，就象你浮肿一样；第二种憋的，胀大。怎么看是胀大还是虚软呢？很简单，你看一看，你把气球吹鼓了这是胀大，你把馒头扔掉水盆里，它发起来，这是虚软浮大。舌头是不是能一定反映疾病呢？不一定。为什么？因为有的隐有的显，还要四诊合参。他的病变不一定明显地从哪儿反映出来。按理说宇宙全息，任何一点都反映全体，但是你有没有足够精微的感知力呢？不一定。所以说，有的在眼睛上表现得明显能让你察觉，有的在舌头上表现得明显让你察觉,有的在脉象上，有的在身形上，有的在他具体的症状上表现出来，所以说四诊合参方便你作为一个普通的中医察觉者体验他身体的情况。舌诊秘诀欲识来君百病源，舌部气色仔细观。五部五色主五脏，表里虚实全昭然。若问舌诊有何难，五色动态是关键。舌部多人重叠影，多重层次要分清。舌为心窍主脾胃，脑肾肝胰外生殖。舌淡苔薄胃气存，纵然有病亦无碍。有根之苔从舌生，紧贴舌面铺均匀。无根之苔厚一片，四围净洁如涂面。苔之五色分表里，苔之厚薄晓内外。表寒均薄各症兼，邪积苔厚内多实。腐苔松厚揩即去，正虚邪化阴有余。腻而粘舌刮不脱，痰湿居中阴阳遏。腐苔如霉或如脓，胃气败坏内有痈。表症薄白腻属痰，用药审慎防变幻。由白而黄正胜邪，白黄灰黑渐加重。舌苔骤退不渐化，邪气内陷病危急。染苔一事要分清，枇杷橄榄变黄黑。白苔表湿并虚寒，苔白而滑感风寒。舌红苔白风瘟起，白苔转黄邪传里。白苔降底湿热伏，白苔粘腻主痰湿。虚症苔白多明净，舌嫰苔滑为阳虚。苔黄主病属里热，微黄不糙初传里。黄而干糙里已热，舌苔骤黄阳明实。黑生芒刺或发裂，热深腑实阴液伤。黄而滑腻痰湿热，黄而舌嫩为脾虚。津润而冷为有湿，边尖齿印亦痰湿。灰苔主病阴阳辩，由黄转灰热传里。苔灰薄滑三阴结，苔灰黑滑主痰饮。灰黑渐来里热深，黑而糙裂热极盛。平素痰饮苔灰黑，舌面润滑无险症。淡红明润气血充，干枯无血气将绝。心火炎上尖赤色，红在两边热肝胆。头痛失眠舌尖红，内热深重深红赤。舌心干红阴液劫，镜面舌则多主凶。舌红而绛热传里，舌绛鲜明心胞热。干枯而萎肾涸竭，兼见嗌干命将倾。绛红少苔或舌裂，阴精将竭命难全绛而粘腻湿挾痰，芳香化浊神功见。紫舌主病分阴阳，舌紫苔黄内积热。青紫浮滑中三阴，酒客瘀血舌紫斑。中心白滑醉伤寒，紫舌肿大酒毒患。光蓝无苔元气败，冲心危难命难全。舌蓝苔粉秽浊瘟，黄腻苔浊湿瘟热。黑主热重有阴阳，嫩滑而润寒极殃。粗涩干焦极热盛，坚敛苍老热壅结。浮肿虚寒亦痰湿，娇嫩齿印病属虚。纹在舌质如碎瓷，血热阴虚多见此。光剌阴伤病情重，无苔之舌定主死。舌生芒剌有黄黑，不论先后均化燥。舌体肿大痰热饮，瘦瘪诸虚证更急。痿降阴亏动无力，舌见淡红气血虚。舌体强硬风火痰，舌强瘫痪入心脾。赤肿而硬苔灰浊，无力颤动气血弱。伸舌不便病有三，燥寒痰涎病经脉。舌强语蹇风痰粘，舌歪一侧中经络。吐恶舐舌心脾热，小儿惊风亦常见。光红无苔病已深，舌卷卵缩命倾刻。熟读舌诊七决歌，再世华佗神话传。舌诊方证凡病皆标也，而必有其本，本者所以致病之根源也。盖惟人之病也，有一标必有一致标之本。是以医之治也，有一本必有一拔本之方。不获乎致标之本，处方必不能对其症也。不投以对症之方，治病必不能拔其本也。临症者，欲决群医莫决之疑，则内因外因，致病须审其原；欲中各症必中之的，则正治从治，验方务求其谛。用辑主症诸方，以列验舌之次。1.凡舌见青色而坚敛苍老者，肝胆两经邪气盛也，泻火清肝饮主之。泻火清肝饮方柴胡（酒炒）黄芩（酒炒）山栀（酒炒各一钱）生地（酒浸三钱）当归（酒洗二钱）生甘草（一钱）按∶上方主治肝胆两经实邪，以致胁痛耳聋，胆溢口苦，筋痿阴汗，阴肿阴痛，白浊溲血等症。2.凡舌见青色而浮胖娇嫩者，肝胆两经精气虚也，滋水生肝饮主之。滋水生肝饮方熟地（四钱）山药（二钱）萸肉（二钱）丹皮（钱半）茯苓（钱半）泽泻（钱半）五味（一钱）归身（钱半）柴胡（一钱）甘草（一钱）白术（二钱半）上方主治小便淋漓不利，妇女月经不调，两胁胀闷，少腹作痛，寒热往来，胸乳作痛，左关弦洪，右关弦数，此郁怒伤肝，脾血虚气滞为患也。用六味双对减半分两，加柴胡、白术、甘草、当归、五味，合逍遥而去白芍、加五味者，合都气意也，以生肝。故去白芍而留白术、甘草，以补脾。补脾者，生金以制木也。以制为生，天地自然之理也。3.凡舌见青色而干燥，属胆腑阴虚火郁者，用逍遥散加生地、薄荷主之。逍遥散加生地薄荷方柴胡（酒炒五分）白芍（酒炒一钱）归身（酒洗一钱半）白术（一钱半）茯苓（一钱）甘草（五分）生地（二钱）薄荷（五分）4.凡舌见青色而干燥，属肝脏血虚火旺者，逍遥散加丹皮、山栀主之。逍遥散加丹皮山栀方柴胡（一钱）白芍（二钱）当归（三钱）白术（二钱半）茯苓（一钱半）甘草（一钱）丹皮（一钱半）山栀（一钱半）按∶上原方主治肝胆两经郁火，以致胁痛头眩，或胃脘当心而痛，或肩胛绊痛，或两目赤痛，连及太阳。（以上各症，皆肝火上冲也）及六经感症，凡见阳脉者，悉宜此方治之。妇女郁怒伤肝，致血妄行，赤白淫闭，沙淋崩浊等症。（以上各症，皆肝火下流也）俱宜此方加减。易曰∶“风以散之。”此方是也。5.凡舌见青色而润滑，属胆腑气怯，十味温胆汤去枳实主之。十味温胆汤去枳实方陈皮（二钱去白）半夏（二钱姜制）茯苓（一钱半）枣仁（钱半炒研）远志（五分去心）人参（五分）熟地（二钱）竹茹（一钱）甘草（五分）生姜（一钱）大枣（三枚）酒煎按∶上方主治心虚胆怯，气郁生涎，涎与气搏，变生诸症。触事易惊，或梦寐不祥，或短气悸怖，或自汗虚烦，口苦呕涎，痰盛不眠，及梦遗惊惕等症。6.凡舌见青色而滑润，属肝脏气虚者，当归建中汤去胶饴主之。当归建中汤去胶饴方白芍（三钱）当归（二钱）肉桂（一钱）甘草（一钱）按∶上方主治肝脏气虚，不能生火，以致火不生土。白芍之酸、甘草之甘、此系甲己化土也。肉桂补肝之子、益土之母，所以培生化之原也。凡脾味不和，饮食不进，其外见症，两胁寒痛，大便泄利，少腹坠痛，并宜此方治之。再按，此小建中汤原方主治也。千金方加当归，名当归建中。治妇人产后，虚羸不足，腹中痛引腰背。小腹拘急，今恐甜多入脾，而去胶饴。则当归建中，尤与肝脏气虚切合矣。7.凡舌见青色干燥，而形色反见胖嫩者；肝胆气血两虚也，七味饮倍肉桂主之。七味饮倍肉桂方熟地（八钱）山药（四钱）净萸肉（四钱）丹皮（三钱）茯苓（三钱）泽泻（二钱）肉桂（二钱）按∶上方主治肝胆气虚，筋无所养，变为寒症。以致筋骨疼痛，脚软懒行，及伤寒服凉药过多，木中无火，手足牵引，肝经血虚，以致火燥筋挛，变为结核瘰等症。经曰∶“辛以润之。”此方是也。8.凡舌见青色滑润，而形色又兼胖嫩者，肝胆木气虚寒也，养荣汤倍肉桂主之。养荣汤倍肉桂方白芍（三钱）当归（二钱）远志（一钱）五味（钱半）肉桂（一钱）熟地（四钱）陈皮（一钱半）白术（三钱米泔水浸蒸）黄（三钱蜜炙无参倍用）人参（多少随宜）茯苓（一钱半）炙草（一钱半）煨姜（一钱半）大枣（五枚）按∶上方主治，凡属大虚症，勿论其脉与症，但服此方，诸症悉退，此十全大补汤对子也。但十全大补只分气血，此则五脏皆补，无虚不到，虚而寒甚者，当加附子以治之；三阴虚更妙。后凡用本方加减者，主治并同。9.凡舌见黄色而坚敛苍老者，脾胃两经邪气盛也，泻黄散主之。泻黄散方防风（四两）藿香（七钱）山栀（炒黑一两）石膏（五钱）甘草（二两）微炒为末甜酒调服。按∶上方主治脾胃伏火，口燥唇干，口疮口臭，烦渴易饥，热在肌肉者。10.凡舌见黄色而浮胖娇嫩者，脾胃两经精气虚也，益黄散主之。益黄散方陈皮（一两）青皮（五钱）诃子（五钱泡去皮）丁香（二钱）白术（二两）甘草（炙五钱）按∶上方主治脾胃虚寒，寒水反来侮土，而呕吐不食。或肚腹作痛，或大便不实，手足逆冷等症。炒磨为末，每服四钱，水煎服。11.凡舌见黄色而干燥，属胃腑阴亏火旺者，左归饮去茯苓加花粉、归、地主之。左归饮去茯苓加花粉归地方熟地（八钱）枸杞（六钱）山药（四钱）萸肉（四钱）甘草（二钱）当归（三钱）生地（三钱）花粉（一钱火不甚者去之）按∶上方主治肾水干枯，虚火上蒸，脾胃阴土受亏，以致饮食不进，大便燥结，甚至三阳癃闭，将成噎隔，及早服此，无不愈也。伤寒舌黑唇焦，大渴引饮，此必服发散寒凉、攻伐之药过多也。原方加归、芍救之，燥症更妙。12.凡舌见黄色而干燥，属脾脏血虚，火盛者归脾汤去木香，加白芍、丹皮、山栀主之。归脾汤去木香加丹皮山栀方枣仁（一钱炒研）茯神（一钱去木）远志（一钱去心）归身（一钱）人参（一钱半）炙（三钱无参倍之）白术（二钱半米泔净蒸）尤圆（七枚去壳）甘草（一钱炙）白芍（二钱）丹皮（钱半）山栀（钱半炒黑）煨姜（一钱）大枣（三枚）按∶上方主治思虑伤心脾，郁怒伤肝，以致三经血少而燥。渐至心口有块如拳，或左肋下有块如手掌，或右肋下有块如镰刀，且时作痛，及健忘怔忡、惊悸不寐等症。内经所谓“二阳之病发心脾”。在男子则隐曲不利，在女子则月事不来，其传为风消，其传为息贲者不治，正此症也。13.凡舌见黄色而滑润，属胃气虚弱者，七味白术散加半夏主之。七味白术散加半夏方干葛（二钱）木香（五分）藿香（一钱）人参（钱半）白术（二钱半）茯苓（钱半）甘草（一钱炙）半夏（一钱半）大枣（三枚）煨姜（一钱）按∶上方主治脾虚，肌热泄泻，虚热作渴。如去干葛、木香、藿香，加陈皮，则治脾胃气虚，饮食不进，致成痰癖，不能咳唾。或胃气虚寒，动成呕恶。凡虚及诸病后，皆可以此调之。14.凡舌见黄色而滑润，属脾气亏损者，五味异功散加白芍主之。五味异功散加白芍方陈皮（一钱）人参（一钱）白术（二钱半）茯苓（一钱）炙草（一钱）白术（一钱酒炒）煨姜（一钱）大枣（三枚去核）按∶上方主治脾胃不和，饮食不进，泄利虚饱。15.凡舌见黄色干燥，而形质反见胖嫩者，脾胃气血两虚也，参八珍汤主之。参八珍汤方人参（钱半）茯苓（钱半）炙草（钱半）白术（二钱半米泔洗蒸土炒）川芎（一钱）当归（三钱）白芍（二钱酒炒）熟地（四钱）煨姜（钱半）大枣（五枚）按∶上方主治心脾肺胃气血俱虚，以致恶寒发热，嘈杂健忘，怔忡不寐，懈怠不卧，四肢酸倦等症。16.凡舌见黄色滑润，而形质又兼胖嫩者，脾胃中气虚寒也，姜桂养荣汤主之。姜桂养荣汤方白芍（三钱酒炒）远志（一钱去心）当归（二钱酒洗）五味（钱半）熟地（四钱）肉桂（一钱）白术（三钱）陈皮（钱半）人参（多少随宜）黄（五钱蜜炙）茯苓（钱半）炙草（钱半）炮姜（钱半）大枣（五枚）按∶上方主治，已悉肝胆病本方条下。17.凡舌见红色而坚敛苍老者，心与小肠邪气盛也，泻心汤主之。泻心汤方川连（一钱）黄芩（一钱）生地（三钱）山栀（钱半）丹皮（钱半）木通（一钱）甘草（一钱）按∶上方主治心火炽炎，口苦舌疮，小肠郁结，不能通利等症。18.凡舌见赤色而浮胖娇嫩者，心与小肠精气虚也，养心汤主之。养心汤方茯神（二钱）远志（五分）枣仁（五分炒研）柏子仁（五分去油）五味（五分）人参（五分）黄（二钱炙）当归（二钱）川芎（二钱）半夏（二钱）肉桂（五分）甘草（五分）按∶上方主治心虚血少，神气不宁，怔忡惊悸等症。19.凡舌见赤色干燥而属小肠阴虚火旺者，滋水清肝饮去柴胡，加生地、木通主之。滋水清肝饮去柴胡加生地木通方熟地（四两）山药（二钱）萸肉（二钱）丹皮（钱半）茯苓（钱半）泽泻（钱半）枣仁（一钱）白芍（二钱）山栀（钱半）当归（二钱）生地（三钱）木通（钱半）按∶上原方主治肾水不足，肝火上炎，以致吞酸吐酸，胁痛头眩，口苦咽干，大便艰涩，小水短赤等症。盖取地黄丸之探原而不隔于中；取生地黄汤之降火而不犯于下，真从来所未及也。20.凡舌见赤色而干燥，属心脏血虚火盛者，济生归脾汤去木香，加丹皮、麦冬主之。济生归脾汤去木香加丹皮麦冬方茯神（一钱）远志（一钱）枣仁（一钱）当归（钱半）煨姜（一钱）人参（一钱）黄（二钱半）冬术（钱半）龙圆（五枚去壳）丹皮（钱半）麦冬（一钱）甘草（一钱）大枣（五个）按∶上原方主治心衰火盛，不能生土，以致土困金败，外兼咳嗽吐痰，寒热往来，盗汗等症，悉以此方治之。凡见脾胃衰弱，饮食少思，大便泄泻，总属心气不旺所致，此补本法也。凡各种虚症，补中益气汤所不效者，投以此方，加五味、白芍以敛其心气，奏效更神也。又按补中阳药也，归脾阴药也。凡因饥饱劳役，伤其脾而气虚者，宜用补中，补中者，补中以益其气也；因思虑郁结，伤其脾而血虚者，宜用归脾，归脾者，嘘血以归于脾也。至于心力俱劳，而气血俱伤者，则补中归脾，单服固非对症，合用又不成方，惟有养荣一方，可合补中归脾两症而统治之，不致拈一放一耳。21.凡舌见赤色而滑润，属小肠阳气虚坠者，补中益气汤加山栀、川乌主之。补中益气汤加山栀川乌方升麻（五分）柴胡（五分）当归（二钱）陈皮（一钱）人参（一钱）白术（钱半）炙草（一钱）黄（二钱半炙）山栀（一钱）川乌（一钱）煨姜（一钱）大枣（三枚）按∶上原方主治凡六经内伤外感。内伤外感者，言由内伤以致外感也。盖以邪之所凑，其气必虚，东垣故立此方以补伤寒书之所未及，非补虚方也。今感症家多不敢用，而以为调理补虚服食之药则谬矣。调理补虚及通其意而转用者耳。及暑月劳倦发热，暑则气耗，劳则气伤。发热而在于暑月，且因劳倦，自非甘温不能。彼肆用藿香、滑石等，为暑月发热必需之剂，只在不明此义耳。或汗出不止，卫外之阳虚，则腠理不固矣。俱用本方加白芍一钱（须再加五味，乃合肺主皮毛之义）。痢疾腹痛已除，泻犹未已，是胃气下陷也。必尚兼后重，第圊后随减耳，加酒炒白芍三钱。疟疾发久，形体羸，无论六经，皆当加半夏一钱（合六君也）。即有外感，不过加黄芩一钱（则合小柴胡矣）。凡妇女胎前气虚，以致胎动不安，小产崩漏，皆因气虚不能升举故也。或产后血虚发热。凡血虚发热者，其舌必干；气虚发热者，其舌必滑。然既在产后，则不但血虚，即其气未有不虚者。盖当其临盆之际，为产妇者，若非全副精神、浑身力气，努力责以推送之，则胞胎如何下地？迨至胞胎下地，则所去之血固多，之后能不伤其气乎？况血虚则气无所附，宁不与之俱虚乎？兹以产后发热，专责血虚，殊有漏义。而症乃列于本方之下是知有形之血不能速生，无形之气所当急固。阳旺阴生，其意固自包举也。第不明言其意，则产后之血虚，人习闻之；而产后之气虚，人皆忽之，故特表而出之。俱加酒炒白芍二钱（气味酸寒，恐伐生气，故用酒炒）。此方凡属中宫虚损，病后调摄，无不相宜。倪氏曰∶“七情内伤，脾胃先病，治先补土，此方主之”。然内伤脾胃，须有分别。如饥饱劳役，饮食生冷，内伤脾胃而病者，自当主以此方。若由思虑郁怒，七情内伤，而脾胃先病者，则于本方尚隔一膜，不若归脾为的当也。22.凡舌见赤色而滑润，属心脏阳虚气弱者，济生归脾汤加丹皮、肉桂主之。嘘血归脾汤加丹皮肉桂方茯神（一钱）远志（一钱去心）枣仁（一钱炒研）当归（钱半）人参（钱半）黄（三钱炙）白术（二钱土炒）木香（五分）炙草（一钱）丹皮（一钱）肉桂（五分）龙圆（五枚去壳）大枣（三枚）煨姜（一钱）按∶上原方主治，已见本脏血虚条下。23.凡舌见赤色干燥，而形质反见胖嫩者，心与小肠气血两虚也，枣仁养荣汤主之。枣仁养荣汤方枣仁（一钱炒研）远志（一钱去心）白芍（钱半酒炒）归身（一钱）五味（八分）熟地（二钱）肉桂（五分）陈皮（八分）白术（钱半土炒）人参（钱半）黄（三钱炙）茯神（一钱）炙草（一钱）煨姜（一钱）红枣（三枚）按∶上方主治详前本方。24.凡舌见赤色滑润，而形质反见胖嫩者，心与小肠火气大亏也，附子养荣汤主之。附子养荣汤方附子（一钱制）白芍（钱半）远志（五分去心）归身（一钱）五味（八分）熟地（二钱）肉桂（五分）陈皮（八分）人参（钱半）黄（三钱炙）白术（二钱半土炒）茯神（一钱）甘草（一钱炙）煨姜（一钱）红枣（三枚）按∶上方主治，并详各脏腑病所列本方下，而其分两，则独轻于各脏腑，而只与肺同者，盖心肺位近，宜制小其服，肝肾位远，宜制大其服也。25.凡舌见白色而坚敛苍老者，肺与大肠邪气盛也，泻白散主之。泻白散方桑白皮（二钱蜜炙）地骨皮（二钱）甘草（一钱）按∶上方主治，凡属肺热咳嗽，皆当加减用之。嗽加桔梗、百合，痰加贝母，如面赤咳嗽属心火刑金者，加人参、茯苓、青皮、陈皮、五味、麦冬、知母，为人参平肺散，以泻金中之贼邪。如咳嗽而鼻塞身重者，风寒伤肺也，参苏饮或金沸草散以散之。26.凡舌见白色而浮胖娇嫩者，肺与大肠精气虚也，补肺汤主之。补肺汤方人参（一钱）黄（一钱炙）五味（一钱）熟地（二钱）紫菀（一钱）桑皮（一钱蜜炙）水煎入蜜少许和服。按∶上方主治肺金气虚，不能生水，以致水不制火，虚阳上炎而生咳嗽等症。27.凡舌见白色而干燥，属大肠血虚火盛者，润肠滋水饮加生地、当归主之。润肠滋水饮加生地当归方熟地（四钱或八钱）山药（二钱）萸肉（二钱）枸杞（四钱）归身（三钱）生地（三钱）苁蓉（三钱酒洗）甘草（一钱）按∶上方主治大肠无血、大便燥结，其应甚捷。28.凡舌见白色而干燥，属肺脏火旺者，生金滋水饮加柴胡、黄芩主之。生金滋水饮加柴芩方熟地（四钱）白芍（二钱）当归（二钱）丹皮（钱半）麦冬（钱半糯米拌炒）人参（一钱半）白术（二钱半土炒）甘草（一钱炙）柴胡（一钱）黄芩（一钱）按∶上原方主治，凡伤寒热退后，有难补之阴，有易动之阳，皆当养之。此以其见症，或汗后烦燥未除，口干微热，大便艰涩，小水短赤即是。又有一种少阳阳明症，手足肿痛，系火燥生风，风淫末疾，不必俟其汗后，当即以本方加柴、芩与之，无不效也。29.凡舌见白色而滑润，属大肠阳虚气汤者，补中益气汤送固肠散主之，补中益气汤见前。固肠散方陈米（二两炒熟）木香（一钱）肉果（二钱生用）粟壳（二钱密炙）干姜（二钱半炒）炙草（一钱半）按∶上方主治脾胃虚弱，内寒注泄，水谷不分，下痢脓血，赤少白多，胀满腹痛连心，食少力乏等症。炒磨为末，每服二三钱，煎补中送下，切忌酒肉鱼腥油面生冷。30.凡舌见白色而滑润，属肺阳虚气弱者，补中益气合参附汤主之。补中益气合参附汤方升麻（五分）柴胡（五分酒炒）人参（钱半）黄（三钱炙）白术（二钱半土炒）归身（钱半）陈皮（一钱）甘草（一钱炙）附子（钱半制）煨姜（一钱）大枣（三枚）按∶上方主治肺脾气虚下陷而土冷金寒者，其原治见前本方。31.凡舌见白色干燥，而形色反见胖嫩者，肺与大肠气血两虚也，十全大补汤去肉桂、加炮姜主之。十全大补汤去肉桂加炮姜方川芎（一钱）归身（二钱）白芍（三钱酒炒）熟地（四钱）人参（钱半）黄（三钱炙）白术（二钱半土炒）茯苓（钱半）炮姜（一钱）炙草（钱半）大枣（三枚）按∶上方主治，已见前参八珍汤条下。32.凡舌见白色滑润，而形色又兼胖嫩者，肺与大肠精气虚寒也，参附养荣汤去茯苓、加炮姜主之。参附养荣汤去茯苓加炮姜方白芍（钱半酒炒）远志（五分去心）归身（一钱酒洗）五味（八分）熟地（二钱）肉桂（五分）陈皮（八分）人参（一钱）白术（一钱）炙草（一钱）炮姜（一钱）大枣（三枚）按∶上方主治，并详各脏腑病所列本方下。33.凡舌见黑色而坚敛苍老者，肾与膀胱邪气盛也，清肝饮主之。清肝饮方熟地（八钱）山药（二钱）萸肉（二钱）丹皮（钱半）茯苓（钱半）泽泻（钱半）柴胡（一钱）枣仁（一钱）归身（钱半）白芍（钱半）甘草（一钱）按∶上方主治，见前心与小肠病所列滋水清肝饮方下。34.凡舌见黑色而浮胖娇嫩者，肾与膀胱精气虚也，补元煎主之。补元煎方熟地（六钱）枸杞（四钱）山药（二钱）萸肉（二钱）杜仲（二钱）人参（二钱）甘草（二钱）按∶上方主治，男妇气血俱虚，精神失守，危剧等症。虚甚倍加、术，寒者重加姜、附。35.凡舌见黑色而干燥，属膀胱阴虚火盛者，六味饮合滋肾丸主之。六味饮合滋肾丸方熟地（四钱）山药（二钱）萸肉（二钱）茯苓（钱半）泽泻（钱半）丹皮（钱半）黄柏（二钱）知母（二钱）肉桂（五分）按∶上方主治，凡小便不利，而茎中痛连小腹者，系火逼膀胱所致也。痛止便利，即止勿服。36.凡舌见黑色而干燥，属肾阴虚火旺者，六味饮合生脉散主之。六味饮合生脉散方熟地（四钱）山药（二钱）萸肉（二钱）丹皮（钱半）茯苓（钱半）泽泻（钱半）五味（钱半）人参（钱半）麦冬（钱半）按∶上原方主治，肾水不足，虚火上升，变为朝热咳嗽，消渴虚劳，及水沸为痰等症。易曰∶“雨以润之”。此方是也。37.凡舌见黑色而滑润，属膀胱阴盛火衰者，金匮肾气丸主之。金匮肾气丸方牛膝（一两）车前子（一两）附子（五钱）肉桂（一两）熟地（九两酒拌）山药（一两）萸肉（一两）茯苓（三两）泽泻（一两）丹皮（一两）炼蜜为丸按∶本方主治脾肾虚寒，腰重脚肿，湿饮留积，小便不利（此则茎中痛而不连少腹者，乃寒逼膀胱而气不能化也）；或肚腹肿胀，四肢浮肿，气喘痰盛；或已成水症，其效如神。38.凡舌见黑色而滑润，属右肾阳虚火亏者，八味地黄丸主之。八味地黄丸方附子（一两）肉桂（一两）熟地（八两）山药（四两）萸肉（四两）丹皮（三两）茯苓（三两）泽泻（三两）按∶上方主治命门火衰，元阳虚惫，变为泄泻，腹胀阳痿，精寒不育，两膝疼，腰软无力，两目昏花，不能远视，悉以此方治之。易曰∶“日以之。”此方是也。39.凡舌见黑色干燥，而形色反见胖嫩者，肾与膀胱阴阳俱虚也，枸杞养荣汤主之。继用十补丸。枸杞养荣汤方枸杞（四钱）远志（一钱）归身（二钱）五味（钱半）白芍（三钱）熟地（六钱）人参（钱半）白术（三钱）炙草（钱半）茯苓（钱半）肉桂（五分）陈皮（钱半）炙（三钱无参倍用）煨姜（钱半）大枣（五枚）十补丸方熟地（八两）山药（四两）萸肉（四两）丹皮（三两）茯苓（三两）泽泻（三两）附子（一两制）肉桂（一两）鹿茸（二两无则鹿胶代之）五味（一两）蜜丸按∶上方主治，肾脏虚冷，面黑足寒，耳聋膝软，小便不利等症。40.凡舌见黑色滑润，而形色又兼胖嫩者，肾与膀胱元气大惫也，附子养荣汤主之。继用右归丸。附子养荣汤方附子（钱半）远志（一钱）白芍（三钱酒炒）归身（二钱）五味（钱半）熟地（六钱）肉桂（五分）茯苓（钱半）人参（钱半或二三钱）炙（五钱无参倍用）白术（三钱）陈皮（钱半）炙草（钱半）煨姜（二钱）大枣（五枚）上将熟地枣肉捣烂，其余炒磨为末，加蜜为丸，即予家所制万应一粒丹者是也。凡中风伤寒，痘疹胎产，及血症喉痹等症，势在危急，刻不可缓者，每用一粒，滚汤研化，不时灌服，其势自定。继予两粒三粒，其病自退。如调治久病，则作细丸，每服五钱，早晚两时，空心米饮送下。按∶上方主治劳役过度，饥饱失时，思虑太甚，郁结尤多，以致脾肺气虚，荣血不足，畏寒发热，食少无味，四肢无力，懒动怠惰，嗜卧身倦，饥瘦色枯，气短惊悸，怔忡健忘少寐；或中风卒倒，张口直视，手撒遗尿，或伤寒重剧，谵妄昏沉，撮空见鬼；或身振脉摇；或筋惕肉润；或吐血、衄血、便血不止；或自汗、盗汗、头汗不收；或呕吐泄泻；或水肿腹胀；或眩晕呃逆；或痰涌喘急；或筋骨疼痛；或手足痿痹；或心腹腰背肋胁诸痛难当；或九窍不利；或疟痢疾疾，诸药不效；或脱肛痔漏，积久不痊；或夜热咳嗽；或梦遗白浊；或妇女经闭、血淋崩中带下，胎前产后；或幼稚急惊慢脾，疳积吐泻，麻疹痘疮；或发背痈疽，不能起发收功；或瘰流注，不能消散溃敛，种种杂症。不拘新久，但看其面色白痿黄，病势日轻夜重，而其舌胖嫩滑润者，勿论其脉症，投以此方，无不立应。更有其舌由白而黄，由黄而黑，甚至焦干燥裂，而其舌头浮大而胖壮者，属寒凉太过，五脏虚冷也，亦必此方救之。余家救活各科危症，夙号专门，三吴远近，两浙东西，活人无算，而起死回生之力，此方十居六七。盖其用之广而效之神，诚有不能殚述者，姑陈其略，以为重生者告。右归丸方附子（一两）肉桂（一两）熟地（八两）枸杞（四两）山药（四两）萸肉（四两）杜仲（三两）归身（三两）菟丝（三两）鹿胶（三两）蜜丸按∶上方主治，凡命门空虚等症，八味丸治之，不愈者，此方神效。见症已详八味丸下。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


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