知母功擅清热养阴，除烦止渴

知母味苦甘寒，归肺、胃、肾经，临床应用广泛。朱老云其上、中、下焦诸多病变皆能治疗，其清热养阴润燥，生津除烦止渴之功效，鲜有药物能比。外感、内伤杂病用之多获良效。现将常用配伍归纳如下。

(1)石膏、知母相配治气分实热

石膏、知母相配为清解气分实热常用对药之一，源于《伤寒论》中用于治疗阳明经气分大热之白虎汤。石膏辛寒，清泻肺胃实热，而知母苦寒清泻实火又能润燥，两药配伍，清解气分实热之力增强，而无伤脾胃之虑。配合黄连、山栀子、芦根、金银花、生甘草，治疗热病高热不退，面红目赤、烦渴欲饮，舌红，脉洪大等症。

(2)知母、地骨皮相配退虚热

罗天益所著《卫生宝鉴》中秦艽鳖甲散与黄芪鳖甲散，二方皆用本品，朱老喜用知母、地骨皮配伍治疗各种虚劳烦热，午后潮热，手足心热、盗汗及咳嗽、咽干、倦怠乏力、纳食不振。舌淡红，少苔，脉细数等。并伍以白薇、天门冬、白芍药、料豆衣等；如咳嗽少痰，常配贝母、桑白皮、紫菀、百部；气阴两虚，伍以太子参、淮山药。

(3)知母、百合相配治疗妇女脏躁病

妇女脏躁病，往往表现为心神恍惚，悲伤欲哭，夜寐不宁，心悸欠安，临床常以甘麦大枣汤为之调治，朱老有时喜用知母、百合配伍使用，再加用合欢皮、夜交藤、绿萼梅、生白芍药等，养阴清热，除烦止渴，安神疏肝，奏效甚捷。

(4)知母、人中白配伍治疗牙痛、口疮

牙痛、口疮的发生，多属胃火上炎，有时见有舌红、口干、便干等症，常以知母、人中白相伍，加用金银花、牛膝、麦门冬、牡丹皮、升麻、黄连等，效果显著。

陈某，女，45岁。因复发性口疮反复发作3年，复发2日就诊。现口疮疼痛，口干，心烦易怒，大便偏干。舌红少苔，脉细。证属心胃火旺，上炎于口，治宜清心胃，泻实热。

知母10g，人中白10g，黄连10g，山栀子10g，合欢皮10g，石斛10g，全瓜蒌15g，甘草梢6g。3剂，水煎服。

药后口疮明显缩小好转，疼痛减轻，大便通畅，再予3剂巩固。

(5)知母、贝母配伍治燥热咳嗽

知母并不能像贝母那样有直接止咳化痰之功能。重要是由于知母能清肺中之实热、虚热，使肺之肃降功能正常。李时珍《本草纲目云其：“下则润肾燥而滋阴，上则清肺金而泻火。”朱老指出：“知母用于治疗咳嗽，无论痰黄痰白，干咳少痰、无痰，皆可应用。但最宜于热痰、燥痰，见痰少质黏，痰黄稠黏，咯吐不易。可伍以金荞麦、杏仁、鱼腥草、瓜萎等；而干咳少痰或无痰，伍以麦门冬，北沙参、紫菀、百部等。

王某，女，55岁。近1周来咳嗽，干咳少痰，咽干咽痒，咳甚胸痛，不发热。舌质偏红，苔薄白，脉细弦。此为燥邪伤肺，肺失清润，治宜养阴清肺，润燥止咳。

处方：知母1Og，川贝母10g，北沙参10g，百部10g，麦门冬10g，桑白皮10g，玉蝴蝶8g，杏仁10g，甘草6g。5剂，水煎服。

药后咳嗽基本告愈。

(6)知母、生地黄相伍治疗消渴

朱老在治疗消渴病时，亦喜用知母、生地黄相伍。二者甘苦寒，养阴生津，除烦止渴，适用于各型消渴病。现代研究也证明，二者均有明显的降血糖作用。

(7)知母、寒水石配伍，用于热痹症

痹证如见关节红肿、热痛，局部皮肤色红，伴发热或汗出头痛，舌红，苔黄，脉弦为热痹之象。朱老常以知母伍寒水石，以桂枝、生白芍药、赤芍药、老鹳草、虎杖等参入其中。如疼痛较剧，亦可配少量附片或川乌，取热痹佐用热药，加大开痹通络之力，以使邪去络通，疼痛减轻。配伍白芍药、甘草养阴和里，可防温药伤阴之弊。知母伍寒水石不仅能清络热，并善止痛，使抗“O”、ESR趋于下降。

姚某，女，34岁，农民。有类风湿关节炎病史4年，近周余来，右膝关节疼痛加重，局部肿胀，皮色微红，皮肤微热。舌红，苔薄黄，脉弦数。乃寒湿郁久化热，络脉痹阻。治宜清解郁热，蠲痹通络。处方：

川桂枝10g，生白芍药10g，知母20g，怀牛膝10g，桑寄生15g，寒水石30g，老鹳草30g，虎杖15g，生甘草6g。7剂，水煎服。另用芙黄膏外敷关节。

药后，关节疼痛减轻，再以前法为主调治半个月，右膝关节肿痛逐步缓解趋愈。

知母与黄柏相配还可用于下元虚损，相火妄动，见骨蒸潮热．遗精盗汗、失眠等症。另外，知母性寒滑润，脾胃虚寒便溏者忌用。[吴坚整理]

(摘自《朱良春用药经验集》湖南科技出版社出版，第-页)

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