化痰止咳平喘中药是指以化痰止咳药为主组成，具有消除痰饮、镇咳、治疗各种咳嗽喘息的一类药物。现代研究认为祛痰中药具有消炎、化痰、镇咳、平喘、止吐等作用。

中医药传统理论认为，祛痰中成药可分为温化寒痰、清热化痰、理肺止咳、润肺化痰、平喘等五类。

1、贝母：

川贝母为百合科多年生草本植物乌花贝母（青贝母）、卷叶贝母、甘肃贝母及棱砂贝母的地下鳞茎，如图：

浙贝母为百合科多年生草本植物浙贝母的地下鳞茎，如图：

贝母的相同点：同能清热化痰止咳，解毒散结，治疗热痰咳嗽、肺热咳嗽，痰核瘰疬等，均反乌头类。

不同点：1。川贝甘、微寒，治疗肺燥咳嗽、燥痰咳嗽优于浙贝；2。浙贝苦、寒，治疗肺热咳嗽、热痰咳嗽优于川贝，又长于解毒散结，治疗痰核瘰疬（配牡蛎、玄参）。3。土贝母，只具解毒消肿疗痈之功，专治痈肿疮毒，无止咳化痰之效，故治肺病不能代替。

2、杏仁

杏仁分苦杏仁和甜杏仁

苦杏仁苦降温散，且具毒性，多用于感冒喘咳、痰多之症。

甜杏仁甘平润肺，毒性较小，适用于虚劳喘咳、肠燥便秘之症。

新咳邪实者，宜用苦杏仁，久咳正虚者，当用甜杏仁。

3、葶苈子

功能泻肺平喘、利水消肿。

《药典》品种有二，一为十字花科独行菜的种子，称北葶苈子、苦葶苈子;二为十字花科播娘蒿的种子，称南葶苈子、甜葶苈子。《本草衍义》认为:“子之味有甜、苦两等，其形则一也。《经》既言味辛苦，即甜者不复入药也。大概治体皆以行水走泄为用”。《本草从新》：“有甜、苦二种，甜者力稍缓”。由此可知，体质壮实者可用力猛之苦葶苈子，体弱者宜用力缓之甜葶苈子。当今药市主流品种为甜葶苈子。

4、半夏

临床使用半夏，必须明辨其不同炮制品，不可笼统书写“半夏”。

1。生半夏毒性大，一般不直接服用。2。清半夏是以白矾为主要辅料加工成的，长于燥湿化痰，湿痰阻肺证宜此。3。法半夏是以甘草、石灰为主要辅料加工成的，长于化湿和胃，湿阻中焦证宜此。4。姜半夏是以生姜、白矾为主要辅料加工成的，长于降逆止呕，呕恶、呃逆宜此。5。半夏曲为半夏的发酵品，长于和胃消食，脾胃不和、食积停滞证宜此。

半夏生品制品，药性有殊，用需区别。

用于止咳喘宜用蜜炙品，如蜜炙百部、蜜炙紫菀、蜜炙款冬花、蜜炙桑白皮、蜜炙枇杷叶、蜜炙马兜铃等。若做他用，可以生品，如百部生用灭虱杀虫，枇杷叶生用和胃降逆，马兜铃之生品清肠疗痔，桑白皮之生品利水消肿等。

1、咳嗽时作，白天多于夜间，咳而急剧，声重，或咽痒则咳作者，多为外感风寒、风热或风燥引起；2、若咳声嘶哑，病势急而病程短者，为外感风寒、风热或风燥，病势缓而病程长者为阴虚或气虚；3、咳声粗浊者多为风热或痰热伤津所致；—早晨咳嗽，阵发加剧，咳嗽连声重浊，痰出咳减者，多为痰湿或痰热咳嗽；4、午后、黄昏咳嗽加重，或夜间有单声咳嗽，咳声轻微短促者，多属肺燥阴虚；5、夜卧咳嗽较剧，持续不已，少气或伴气喘者，为久咳致喘的虚寒证；6、咳而声低气怯者属虚，洪亮有力者属实；7、饮食肥甘、生冷而咳嗽加重者多属痰湿；8、情志郁怒咳嗽加重者因于气火；劳累、受凉后咳嗽加重者多为痰湿、虚寒。

1、咳而少痰的多属燥热、气火、阴虚；2、痰多的常属湿痰、痰热、虚寒；3、痰白而稀薄的属风、属寒；4、痰黄而稠者属热；5、痰白清稀，透明呈泡沫样的属虚、属寒；6、咯吐血痰，多为肺热或阴虚；7、脓血相兼的，为痰热瘀结成痈之候；8、咳嗽，咯吐粉红色泡沫痰，咳而气喘，呼吸困难者，多属心肺阳虚，气不主血；9、咳痰有热腥味或腥臭气的为痰热，味甜者属痰湿，味咸者属肾虚。

1、燥湿化痰药用于湿痰

2、清热化痰药用于热痰

3、润燥化痰药用于燥痰

4、温化寒痰药用于寒痰

5、化痰熄风药用于风痰

1、半夏、天南星、青礞石、皂刺等药禁用于孕妇，以防堕胎。2、半夏性燥，肺燥者误服，悔不可追。天南星更烈于半夏，阴虚燥痰大忌。3、杏仁不宜服用双仁者，双仁有毒。马兜铃汤剂多服则吐，肺虚者不宜。4、瓜蒌仁滑肠，脾虚泄泻勿投。5、旋覆花为走散之药，虚人慎服。6、皂荚性猛，稍涉虚则勿进。皂刺大量服用，易致呕吐。7、服用黄药子可出现恶心呕吐、肝脏毒性等。8、桑白皮、葶苈子力猛性寒，肺虚无火、风寒咳嗽勿服。9、青礞石体重沉坠，气弱血虚者大忌。10、洋金花大量服用，可致皮肤潮红、口干、心率加快、瞳孔散大、烦躁，甚则谵妄、二便失禁等，用时宜慎。

在使用止咳化痰平喘中药时，我们还需注意到：1、“治病求本”，注意调整脾肾功能。2、适当配伍行气药物。3、不宜久服，中病即止。

■中国医药工业信息中心采编

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