张锡纯经验麻黄解

张锡纯（年－年），字寿甫，籍山东诸城，河北省盐山县人，中西医汇通学派的代表人物之一，近现代中国中医学界的医学泰斗。年在天津创办国医函授学校，培养了不少中医人材。著有《医学衷中参西录》。

麻黄，味微苦，性温。为发汗之主药。于全身之脏腑经络，莫不透达，而又以逐发太阳风寒为其主治之大纲。故《神农本草经》谓其主中风伤寒头痛诸证，又谓其主咳逆上气者，以其善搜肺风兼能泻肺定喘也。谓其破癥瘕积聚者，以其能透出皮肤毛孔之外，又能深入积痰凝血之中，而消坚化瘀之药可偕之以奏效也。且其性善利小便，不但走太阳之经，兼能入太阳之府，更能由太阳而及于少阴（是以伤寒少阴病用之），并能治疮疽白硬，阴毒结而不消。

太阳为周身之外廓，外廓者皮毛也，肺亦主之。风寒袭人，不但入太阳，必兼入手太阴肺经，恒有咳嗽微喘之证。麻黄兼入手太阴为逐寒搜风之要药，是以能发太阳之汗者，不仅麻黄，而《伤寒论》治太阳伤寒无汗，独用麻黄汤者，治足经而兼顾手经也。

凡利小便之药，其中空者多兼能发汗，木通、萹蓄之类是也。发汗之药，其中空者多兼能利小便，麻黄、柴胡之类是也。伤寒太阳经病，恒兼入太阳之腑（膀胱），致留连多日不解，麻黄治在经之邪，而在腑之邪亦兼能治之。盖在经之邪由汗而解，而在腑之邪亦可由小便而解，彼后世用他药以代麻黄者，于此义盖未之审也。

受风水肿之证，《金匮》治以越婢汤，其方以麻黄为主，取其能祛风兼能利小便也。愚平素临证用其方服药后果能得汗，其小便即顿能利下，而肿亦遂消。特是其方因麻黄与石膏并用，石膏之力原足以监制麻黄，恒有服之不得汗者，今变通其方，于服越婢汤之前，先用白糖水送服西药阿司匹林一瓦半，必能出汗，趁其正出汗时，将越婢汤服下，其汗出必益多，小便亦遂通下。

东人三浦博士，用麻黄十瓦，煎成水一百瓦，为一日之量，分三次服下，治慢性肾炎小便不利及肾脏萎缩小便不利，用之有效有不效，以其证之凉热虚实不同，不知用他药佐之以尽麻黄之长也。试观《金匮》水气门越婢汤，麻黄辅以石膏，因其脉浮有热也（脉浮故系有风，实亦有热），麻黄附子汤辅以附子，因其脉沉而寒也。通变化裁，息息与病机相符，是真善用麻黄者矣。

邹润安曰：麻黄之实，中黑外赤，其茎宛似脉络骨节，中央赤外黄白（节上微有白皮）。实者先天，茎者后天。先天者，物之性，其义为由肾及心；后天者，物之用，其义为由心及脾胃。由肾及心，所谓肾主五液，入心为汗也；由心及脾胃，所以分布心阳，外至骨节肌肉皮毛，使其间留滞无不倾囊出也。故栽此物之地，冬不积雪，为其能伸阳气于至阴之中，不为盛寒所遏耳。

古方中有麻黄，皆先将麻黄煮数沸吹去浮沫，然后纳他药，盖以其所浮之沫发性过烈，去之所以使其性归和平也。

麻黄带节发汗之力稍弱，去节则发汗之力较强，今时用者大抵皆不去节，至其根则纯系止汗之品，本是一物，而其根茎之性若是迥殊，非经细心实验，何以知之？

陆九芝谓：麻黄用数分，即可发汗，此以治南方之人则可，非所论于北方也。盖南方气暖，其人肌肤薄弱，汗最易出，故南方有麻黄不过钱之语；北方若至塞外，气候寒冷，其人之肌肤强厚，若更为出外劳碌，不避风霜之人，又当严寒之候，恒用七八钱始能汗者。夫用药之道，贵因时、因地、因人，活泼斟酌以胜病为主，不可拘于成见也。”（《医学衷中参西录》）

陆渊雷经验论麻黄

陆渊雷(～)名彭年，江苏川沙人。民国元年(年)就读于江苏省立第一师范学校，从朴学大师姚孟醺学习经学、小学，于诸子百家、史、地、物理、算学等书无所不读。毕业后先后在武昌高等师范学校、江苏省立师范学校、国学专修馆、暨南大学、持志大学、中国医学院等处任教。授课之余阅读大量医书，研究中医各家学说。民国14年恽铁樵创办医学函授学校，陆渊雷拜恽为师，协助办校。又师事章太炎学习古文学及中医基础，深得两名家之教益。

江湖上的医生，与普通社会的心理，认麻黄为温热性的发汗药，轻易不敢尝试。不错，麻黄是温的，是发汗的，但是麻黄的温，须不比附子、干姜，温煞也有限。说个比方，好比适口的温汤，冬天喝了似乎暖，夏天喝了也并不嫌热。麻黄若与石膏一同用，反变成很凉的凉药，仲景书中的“麻杏甘石汤”“越婢汤”便是麻石同用的凉药。这样一来，麻黄性温一层，可以不必顾虑了。若说到发汗，那就有个研究。汗液中的成分，除却水分以外，多半从蛋白质变成，因此之故，倘若这人有荣养不良的证据，知道他身体内缺少蛋白质时，不可发汗，发了汗时，蛋白质分解消耗得更多，荣养液更要不足了，这个弊端，中医叫做“亡津液”。这是一层。还有一层，汗液流到皮肤面上，就蒸发成汽，飞散于空中。当它蒸发的时候，必须吸收身体的体温，因此之故，倘若这人生出体温的官能不健全，或竟体温低落，不及摄氏表37℃的标准体温时，也不可发汗。发了汗时，体温被吸收得更多，来不及补充，体温低落下去，可以使身体上一切机能都跟着停阻起来，这个弊端，中医叫做“亡阳”。亡津液与亡阳两个弊端，不问什么发汗药都要防它，不但是麻黄。可怪那班俗医，见了三四分麻黄，便吓得倒躲不敢用，却喜欢用紫背浮萍，竟用到二三钱，岂知浮萍的发汗比麻黄要厉害十倍。在下亲见一个病人，吃了一钱半浮萍，一身大汗之后，弄得手瘫脚软，将养了七八个月才得复原。偏是这些懵懵懂懂的社会，不敢吃三四分的麻黄，反情愿吃二三钱的浮萍。

麻黄的效用是发汗，发汗的弊端是亡津液与亡阳。倘使这人津液不亏，阳也不虚，那就不怕发汗，换句话说，就不必畏忌麻黄哩。诸君试看劳力的苦工，哪一天不出几身大汗，再看夏天，哪一人不出几身大汗，何尝见他们亡津液与亡阳呢？至于医药上用麻黄，第一个目的，正因为津液太多；第二个目的，正因为体温太高。津液太多或体温太高而吃麻黄，正如饿了吃饭，里急了出恭，有什么害怕？

什么叫津液太多？就是全身或一部分含有蛋白质的液体太多。例如水肿，是全身津液太多。痰饮（本在胃肠，时师以指呼吸器病，今姑从俗）是气管里一部分津液太多。古书上说的水气病/痰饮病，倘使那些水分利于从皮肤中赶出，那就是适用麻黄的标准，就是用麻黄的第一个目的。依张仲景的规矩，为第一目的而用麻黄，多半与石膏同用。上面说的麻杏甘石汤、越婢汤，就是榜样。什么叫体温太高？就是发热罢了。人体的温度，源源不绝地生出来，也源源不绝地从皮肤放散到空气里去。生出与放散，须得一样多少，才能保持三十七度的标准体温，才合于人体的生活条件。倘若生出不加多，放散又减少时，就要发热；放散不减少，生出加多时，也要发热；生出加多，放散又减少时，尤其热得厉害。不管他生出的多不多，只要放散减少时，统得用麻黄发汗退热，这就是用麻黄的第二个目的。依张仲景的规矩，为第二个目的而用麻黄，必须与桂枝同用，麻黄汤、葛根汤、青龙汤就是榜样。

发热的原因，非常之多，怎么知道是放散减少而应当用麻黄呢？那也不难。第一，病人的皮肤干燥无汗；第二，病人自觉头疼怕冷；第三，脉搏浮。这发热、头疼、恶寒（即怕冷）、脉浮，张仲景叫它做“太阳证”。

如今且说无汗一证，知道皮肤紧闭，体温的放散一定减少了，所以用得着麻黄发汗。好好的人，为什么体温的放散会减少起来？那一定另外有一种病毒，在他身上作怪的缘故。不过人身体对于病毒，天生下来就有抵抗、驱逐的本能。抵抗、驱逐的路道很多，做医生的应该考察他用的是哪一条路道，考察定了，用药帮助他，这是医药的一个原则。考察的有太阳证，就知道身体要把病毒从皮肤里赶出去，那就要用发汗解肌药去帮助他了。因此之故，发热无汗的太阳证，就可以而且必须用麻黄、桂枝，这才是一举两得，既放散体温，又驱除病毒哩。不过有汗的太阳证，就不可以用麻黄，因为既是有汗，可见得发热的缘故并不是体温放散减少，用了麻黄恐防要亡津液，若与桂枝同用，尤其恐怕要亡阳了。

若为第一个目的——逐水气——而用麻黄，无汗的当然要用，有汗的也要用。因为水气病有汗，尤其知道身体要把水气从皮肤里赶出，索性用麻黄，帮他赶个罄尽，病自然好了。既是水气，就不怕他亡津液，不与桂枝同用，也不怕他亡阳。所以仲景书中，麻杏甘石汤、越婢汤的证候，皆是汗出的，而且不一定发热的，而且多数属于慢性病，没有太阳证的。

以上说的麻黄标准，皆从发汗说来，但是麻黄的效用，不但发汗，还能治喘息。本来张仲景用麻黄的证候，十之八九有喘的，俗医却不晓得。吉益东洞说“麻黄主治喘咳水气”，真是不错呢。但是喘咳属于虚的，麻黄却是用不得。例如肺痨病及老年痰喘等，皆不可用麻黄，老年痰喘也有实的，在下曾用麻黄治好一人，那就要有辨别虚实的本领，非三言两语说得明白，只得不谈了。却有一桩，据化验的结果，麻黄的有效成分，不过千分之三，多至千分之五，那么，用五分麻黄，实际药力只得二毫五丝，二毫五丝的药，凭他怎样剧烈，凭他怎样重病，总吃不死人吧。湖北地方通常用一二钱，四川用到三五钱，那才要把细些。江浙通常用三四分，还是不敢吃，在下真是莫名其妙了。（陆渊雷整理）（《陆渊雷医书二种》）

章次公经验论麻黄

章次公（～），名成之，号之庵，江苏省镇江丹徒人，医学家。

民国8年（年）就读于上海中医专门学校，师事孟河名医丁甘仁及经方大家曹颖甫，又问学于国学大师章太炎，学业兼优。

近世畏麻黄不啻猛虎，而尤以上海为甚，问其理由，莫不以麻黄发汗之力太悍，不慎将汗出不止而死。此等谬说，吾人欲剪辟，姑引吉益东洞麻黄辨误以纠正之，其言曰：吾闻之麻黄能发汗，多服之则洒洒汗出不止，是以不敢用焉。此是何言也，譬怯者之于妖怪，足不尝踏其境，而言某地真出妖怪也。为则尝试麻黄之效，可用之证而用之，汗则出焉，虽当夏月，而无洒洒不止之患。

仲景言服麻黄后覆取微似汗，宜哉，学者勿以耳食而饱矣。麻黄本身发汗之力诚亦平常，如得佐药，而其功乃著。如恶寒、无汗、发热之证，恶寒多佐以桂枝，发热甚佐以葛根，又恶风寒、关节痛颇甚，可以配附子，若与石膏同用则灵妙更不可名状。近世医工一见表寒行将化热，喘渴并见，虽知必用麻黄解表，而顾忌其辛温，于是连翘、桑菊、大豆黄卷、冬瓜子，摇笔即来，所谓辛凉清解，或凉解表邪者，轻者尚效，重者必传阳明无疑。吾以为若以麻黄、石膏并进，麻黄解其郁热，石膏平其烦渴，麻黄之辛温得石膏之甘寒调剂之，更何不可用之有？

东国喜多村曰：“石膏与麻黄同用，则有走表驱热以发郁阳之功。”“以发郁阳”四字，盖深得仲景方义者。又麻黄与石膏同用，有时可作强心剂用之，盖钙能增加心脏之紧张力，麻黄能亢进血压之故也。麻黄除发汗外，定喘亦为主要功用，近世陈克恢博士从麻黄中提出有效成分爱非特林（亦名麻黄素），主要功用亦为气管支喘息之妙药。按气管支喘息之原因虽有种种，然不论其原因如何，主症总不外乎气管支之痉挛，爱非特林能使痉挛之气管支弛缓，气管支弛缓之后则腔径开大，而后气喘自平。吾友张伯瑜医师，述近日德意志医界，不特常用麻黄之治气管支喘息，并有人能用华方者，其师医院时，即有手订治疗气喘之华方，且将药品储诸西式药瓶，以备不时之用。就中麻黄，并知恪遵古法，先煎去沫，亦趣闻也。方如下：麻黄先煎去沫八分，白果三粒去壳打碎，炒苏子钱半，炙款冬钱半，姜夏钱半，杏仁钱半，制川厚朴一钱，炙紫菀钱半，甘草八分。

准如上述，麻黄之定喘，其适应证为气管支喘息……麻黄用于气管支喘息所以奏效之理，即因爱非特林用于气管支痉挛时，由交感神经末梢之刺激，血管得以收缩，而急性之黏膜肿胀得以减退，爱非特林有麻醉作用，更能麻痹气管、筋肉，故已痉挛之气管支、筋肉得以弛缓，于是气喘平。

小儿之顿咳，俗名虾蟆咳，即西籍所谓百日咳，始则黏膜发炎，终则入于痉挛期，有特异性痉挛性咳嗽发作。古方治此病，亦有用麻黄者，如鸬鹚涎丸。古人谓本病因于风寒伏肺，麻黄能宣利肺气，故治之。实则麻黄之治此病，亦不外弛缓痉挛而已。或曰：麻黄之用在弛缓气管痉挛，谨闻命矣，小儿痧子后每见气急鼻扇，麻杏石甘汤是要方，则小儿痧子后气急鼻扇，亦属之气管痉挛乎？答曰：非是，小儿痧子后气急鼻扇是卡他性肺炎现象，凡肺炎以呼吸困难为特征，呼吸之所以困难，乃因肺循环每多郁血，因肺之呼吸面积为之缩小，故鼻乃从而扇动，西医恒用强心剂疗治，使肺循环郁血减退，则肺炎自能缓解，而呼吸困难亦能畅顺。麻黄有亢进血压之效，能祛除血行障碍，其作用与毛地黄阿特列那林同，故应用于肺炎，亦能消除肺郁血，减退肺之炎症，呼吸因之畅利，且因能亢进血压之故，肺炎时随发之心脏衰弱亦得以恢复。大论：汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

近贤恽铁樵氏《伤寒辑义》按，以为麻杏石甘总非有汗之病可服，本条经文似当作无汗而喘，大热者，则无疑义矣。按恽氏此说可商，自汗出身无大热之喘息，吾人平日临证，不时遇之，审为肺循环郁血，或气管支喘息，总以麻黄为主药，而以他药副之，病无不愈。宗人太炎先生论肺炎之治，咳嗽发热，喘息不甚者，无汗宜小青龙加石膏汤，有汗宜麻杏石甘汤，何尝以有汗而禁绝麻黄不用。故凡以有汗、无汗定麻黄去取，殊不尽麻黄之用，其失盖与恽氏同矣。麻黄又可以应用于肺气肿，肺气肿者，非原发病，多由慢性气管支炎续发，咯出之痰为白沫，多气泡，呼吸困难，往往不能平卧，国医浑称为痰喘，或痰饮，或咳逆，麻黄有强心作用，故用之有效。周身浮肿所起之呼吸困难，国医名曰喘肿，盖浮肿时胸腔积有水分，压迫肺脏，致发生呼吸困难，此时用麻黄亦有效，因麻黄具有利尿作用，小溲通畅而浮肿减退，肺部无所压迫，则呼吸困难自除矣。例如受孕至末期，孕妇恒多呼吸困难症状，此亦因腹部膨胀，子宫腔上升，肺部受其上升之压迫，而发生呼吸困难，一俟分娩，呼吸即平，其理一致也。（《章次公论外感病》）

李健颐经验麻黄医话

李健颐(～年)李健颐，原名孝仁，号梦仙。祖籍晋江县池店乡。健颐之父精于医术。他从小受其启蒙，勤读中医书籍，随父诊病。后又毕业于上海中医学校，奠定中医学理论和实践的基础。年，他参加组建福建省中医学院及中医研究所。历任省中医学院院务委员、省中医学会副理事长、省中医学院温病教研组主任、医院内科、肿瘤科主任、《福建省中医药杂志》编辑室主任等职。被福建省人民政府第一批确认为名老中医。专著有《黄帝内经知要浅注》、《四诊概要》、《汉药便览》、《临症医案笔记》、《病例论文汇集》等10多部。

痨病误服麻黄斗垣村，林生，患痨病，咳嗽，哮喘，痰涎壅甚，胸胁微痛，口燥咽干，初服补肺化痰药稍愈，嗣因读书劳神，症急变重，略有动作，喘促愈甚，延某医诊视，云系肺脏伏热，投麻杏甘石汤，初服1剂喘气见平，痰涎亦少，意为药已中肯，遂连服10余剂，病热反重，哮喘面黑，唇反口开，大汗溱溱，气促不卧，食欲不振，改延于李氏，曰此病肺胃俱败，血脱气奔，二竖相侵，恐难为力。阅前方麻杏石甘汤，每剂麻黄6g，据云初服甚效，遂连服10余剂，今因何故反变危笃？李氏曰此症之害，由于多服麻黄之故。麻黄辛温发散，性最烈，善发汗，且能夺血。仲景云：夺血无汗，汗即血液，过汗则伤血，血伤则脏腑无营养之能，血液无涵润之功，死血凝滞皮间故现黑色。《洗冤录》云：病人服麻黄过度，肌肉转变黑色。由此可知林生是由发汗夺血，血败气散，可无疑义矣。林生闻言，才觉是误，忏悔不已，其症日重，延至月余乃逝。

细思其病，初非死症，由以多服麻黄，耗伤精血，竟至于死，其可悲也。夫麻黄能鼓散肺中伏寒，发出于肌腠之外，由汗而解，兼治太阳伤寒病，如确系麻黄证，已服过麻黄汤，见有汗出，尚不宜再投麻黄汤，恐重汗伤营，变病蜂起，况肺痨症之与麻黄相反者乎。《伤寒论》云：“尺中迟者，不可发汗，以营不足血少故也。”此仲景所以戒人发汗伤阴之意，今林生不知麻黄是肺痨之劲敌，肆意服用，竟至误害，诚可惜哉！

阳水重用麻黄得奇效病者王某，年52岁，住福建福清县后山顶村。病者患水肿有1月余，开始四肢及面部浮肿，延至全身肿满，肿势甚剧，连衣服都不能穿，兼有发热无汗、咳嗽气喘、呼吸困难、大便秘结、小便短赤等症状。即断为阳水实证，用越婢汤加减治疗。方用麻黄30g，石膏60g，甘草4.5g，车前子30g，白茅根60g，生大黄15g。取麻黄有开肺经发汗的作用；石膏泻阳明经之热，并有监制麻黄发汗过猛的作用，为发汗退肿之君药，就是“开鬼门”之法；佐车前子、白茅根，泻膀胱、三焦二经之蓄水，为利水治炎的臣药，就是“洁净府”之法；加大黄荡逐大肠之积水，俾从大便排出，即“去苑陈莝”的意思，也是一种急则治标之法。此方服半剂，至夜半2时许，连下小便4次，腹胀顿消，浮肿也退。次日复诊，依原方减为半剂量，再服2剂后，霍然而愈。继以葡萄糖、维生素调养半个月而收功。

此方的用意是依《内经》所说三焦属肾，肾上连肺，故肾将两脏，三焦者中渎之府，属膀胱及肺与大肠表里等的意思。就是说明肾、三焦、膀胱、肺、大肠的各部经络都是有相互连络的关系，是取其连络的关系意义为治疗的法则。（李健颐整理）（《临症医案笔记》）

叶熙春经验论麻黄

叶熙春,男，(—)，名其蓁，字熙春，籍贯，浙江慈溪，从良渚名中医莫尚古习医，研考医学典籍，深得其旨。年，至上海行医，接连治愈若干疑难绝症，名声益振，江、浙、皖诸省慕名求医者亦众。年当选为浙江省第一届人民代表，并任浙江省卫生厅副厅长。于年10月含冤而逝。年8月平反昭雪，恢复名誉。年，省卫生厅整理总结他的临床经验，编印出版《叶熙春医案》。年，又汇编出版《叶熙春学术经验专辑》。

一日，先生治一痰热咳喘证，处方以麻杏石甘合葶苈大枣二方加味。诊毕，环顾侍诊学生曰：本草以麻黄为发汗要药，又曰麻黄发汗，麻黄之根、节止汗。读仲景书，以麻黄汤为发汗要方，治发热、恶寒、无汗、脉浮紧之太阳伤寒。但该方去桂枝则名三拗汤，专治外感风寒之咳嗽气急，由此可见麻黄与桂枝或紫苏叶、生姜辈为伍，其功在发汗解表、宣散风寒，若无此类药物相佐，则发汗力弱，长于宣肺涤痰、止咳平喘。再如阳和汤治阴疽，方中也用麻黄，意在领诸药外出肌腠而建功，也非发汗之需也。

麻黄者，生用力峻，蜜炙力缓，量多力竣，量少力缓，合桂枝或紫苏叶、生姜等发汗力峻，不合此类辛温发表药则主要用于祛痰平喘。临床应用时须按治疗需要把握剂量，若用量在1.5g以内，麻黄亦可止汗，其效果与麻黄根、麻黄节相近。（李学铭等整理）（《中国百年百名中医临床家丛书?叶熙春》）

耿鉴庭经验麻黄治喉

耿鉴庭（~）著名耳鼻喉科专家、医史学家、文献学家。年10月15日生于江苏扬州六代中医世家。其父耿蕉麓为扬州著名儒医，名噪大江南北，犹以医德望重乡梓，所居里巷，名之为"耿家巷"。先生幼承家学，十四岁即完成儒学经典教育，后专习医学，遍读医宗经典并随父应诊，打下坚实的中医理论功底。18岁开始独立应诊。20岁复入江苏省立医政学院（今南京医科大学）学习，掌握了现代医学知识，成为中西医兼通的医生。耿鉴庭先生曾任卫生部医学科学委员会委员，国家科委预防医学组常务委员，中华全国中医学会常务理事，中华医学会医史学会副主任委员，《中华医史杂志》副总编辑，全国中医中心图书馆副馆长，中医古籍出版社副社长兼总编辑，中国中医研究院学术委员会委员，学位委员会委员，北京市人民政府专业顾问，中国中医研究院研究员，专家咨询委员会委员，国务院古饵整理出版规划小组顾问，《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》名誉总编辑，中国自然科学史学会会员，中国海外交通史学会会员，中外关系史学会会员，中国科学技术史学会会员。年第一批享受国务院颁发的政府特殊津贴。

姜步庭先生用麻黄以治暴感风寒之失音。耿家用以治喉，暴感风寒，咽喉痛而咳嗽气喘、声音变化者，多伍射干、杏仁等用之；感受风热，咽痛气粗者，多伍杏仁、石膏等用之；伏湿感风，咽门水肿者，多伍杏仁、薏苡仁、甘草等用之。麻黄又为治喉外用药。《圣惠方》治语声不出，麻黄以青布裹之，烧烟筒中熏之。耿氏曾试用于声门水肿者，果有良效。用量为4g。

麻黄煎汤，上有白沫，陶弘景谓“沫令人烦”，确是事实，故以去之为宜。（耿刘同、耿引循、刘慕伦整理）（《喉科正宗》）

李翰卿经验麻黄应用体会

李翰卿（～）医学家。字华轩，又名希缙。大同市灵丘县沙坡村人。舅父张玉玺乃当地有名的儒医，李氏自幼从其学医习文，日积月累，加之勤奋刻苦，终于尽得其传。李氏15岁时即能治疗一般的疾病，以后虽在当地小学任教，但每有闲暇即为人疗疾，以治病救人为乐，逐渐医名日增，求治者盈门。27岁时，由本县推荐到山西省立医学传习所(川至医专前身)应试，以考试成绩第一名被录取。经过3年的寒窗苦读，他不但系统钻研了中医经典，对历代各家各派学说亦多有涉猎。年毕业，先后应邀在太原复成堂、体乾堂等行医。35岁始独立开业，悬壶并州。由于其医术高超，就医者络绎不绝，渐次在省城声名大噪。李氏因其医术精湛，医德高尚，在群众中享有很高的声望，被誉为山西四大名医之一，并深受中医界同仁爱戴，被公推为太原国医公会执行委员。年进行中西医结合非手术治疗宫外孕的研究，获得成功，被评为全国十大医学科研成果之一。年编著《伤寒论方临床使用经验》。

麻黄发汗解表，医家言其为诸药之首，然其用于临床亦有不见发汗者，亦有少量用之而大汗不止者，综其原因有三：一是新鲜者发汗作用强，陈久者发汗作用弱，甚或无发汗作用；二是气虚、阴虚证发汗作用强，风寒闭郁至甚者发汗作用弱；三是热证发汗作用强。

麻黄宣肺定喘，医家言其为诸药之首，然其用于临床有有效者，有加剧者，综其原因有二：一是风寒闭郁、肺气不宣之咳喘其效甚佳；二是肾不纳气之喘和肺气虚的喘用之必甚。曾治一咳喘难止之患者，先予诸种定喘止咳方无效，后邀余治，诊为肾不纳气，予金匮肾气加蛤蚧，某医恐其无功酌加麻黄无效，及至改为去麻黄后愈。（朱进忠整理）（《山西名老中医经验汇编》）

陈苏生经验麻黄与麻黄根同用之探索

陈苏生，男，汉族，江苏省武进人，生于年，年1月去世。上海市中医文献馆馆员，上海中医药大学专家委员会委员，中国中医研究院研究员。先生16岁时，经介绍至上海名幼科沈仲芳之门，从师3年，后又拜钟符卿先生为师。年拜识了祝味菊先生，经几度长谈，心悦诚服地列于祝氏门下。先生经常向祝师质疑问难，探求医学之真谛，后将所录笔记仿《内经》问难的体裁，辑成《伤寒质难》一书，首创“五段八纲”学说。年被调往中国中医研究院进行筹建工作。年医院。先生返沪后，医院、市第一结核病院中医顾问。年经人事部、卫生部、国家中医药管理局，确认为老中医药专家学术经验继承工作指导老师，年被评为“上海市名中医”。

麻黄全草都有药用价值，地上茎部的绿色茎柱名曰麻黄，亦名青麻黄；地下根部的紫色根节曰麻黄根。实验证实，茎、根两部的麻黄具有相反的生理作用。麻黄能升高血压，麻黄根则可使血压下降。麻黄具有发汗作用，而麻黄根则止汗甚捷；麻黄有兴奋避倦之能，麻黄根则有镇静摄纳之效。在传统处方中，麻黄与麻黄根从来就是区别分开，从无麻黄与麻黄根并列使用之先例。年陈苏生老中医在中西医结合病房中，收治各种慢性呼吸系统病变的重症患者，其临床表现以咳嗽痰多、喘息、胸痞等症状为主，或苦于反复感冒，或困于长期失眠。治疗喘咳西医曾选用麻黄来排痰定喘，由于麻黄有兴奋之弊，不利于高血压失眠患者，有时加用西药镇静药，但效果不理想。陈老创议用相反作用之麻黄根与麻黄同用，以此来纠正麻黄之不良反应，使其更好地发挥麻黄之定喘排痰作用，效果非常满意。于是逐步推广应用，咳不爽、痰不利、气逆不顺、上逆作喘等患者亦收到相应效果。陈苏生老中医创立了二麻四仁汤方：麻黄4.5g，麻黄根4.5g，桃仁9g，苦杏仁9g，白果仁9g，郁李仁9g，蒸百部9g，款冬花9g，车前草24g，甘草4.5g。方意：二麻同用，一开一合，宣畅肺气，以排除通气障碍。桃仁、杏仁，二味同用，一气一血，桃仁消散肺部瘀血，杏仁降气化痰，两者具有润肺镇咳之功。白果定喘，能收敛分泌过多之痰，郁李仁滑痰利水，以润导大肠之燥结。二味同用，一滑一润，使已成之痰能化，未成之饮能敛。百部、款冬花，一名百花膏，治暴嗽久嗽。车前草既能镇咳，又能排痰。甘草同用为已故名医余云岫之秘方（小儿咳嗽糖浆），与百花膏同用，有宁嗽和肺之用，无硬性镇抑之弊。各种病菌引起哮喘最易感冒，如新有感冒，则加入土茯苓30g，忍冬藤15g，连翘10g，白薇10g，对消炎抗菌有积极作用。如见消化障碍，则加入柴胡9g，生牡蛎30g，苍术9g，川厚朴9g，以宣和气血，平胃宽中，因病而有出入。（陈苏生整理）（《上海地区名老中医临床特色经验集1》）

陈老认为，见咳止咳，而咳不止者，必去其致咳之因。古人有“咳无止法”之戒，又有“肺如悬钟，不叩不鸣；外感之邪，叩之则鸣；痰浊内壅，上逆于肺亦鸣”之说。治疗对策，当以开肺排痰为先。他常常教导我们：肺有上口，而无下口，痰蓄积于气道，随喘息呼吸上下，则成痰鸣，保持呼吸通畅，是治疗呼吸系统疾病成败的关键。

二麻四仁汤，以宣畅肺气、排除痰浊、强心利尿为中心，对哮喘、慢支、肺心等顽疾，因痰多积液壅滞而致咳不爽、痰不利、气逆不顺、上逆作喘等患者，大都能收到相应的效果。方中麻黄辛散开腠理，宣肺气，解痉定喘，乃发散肺部邪郁之良药。麻黄根固表止汗，能制约麻黄之副作用，不使肺气开泄太过。二麻同用，一开一合，一兴奋，一镇静，一扩张血管，一收缩血管。因此，二麻同用，既可增强肺活量，以利其通气功能；又可宣开肺部之郁血，而不致伤其肺络。一张一弛，从而收到增强肺功能、排除通气障碍的作用，又无升提血压、助长兴奋之流弊。杏仁走气分，降肺气之上逆；桃仁走血分，化血络之凝瘀。二者合用，一气一血，既能顺气降逆，涤痰解凝，又能流通肺部郁血，古今医家，咸同此理解。郁李仁行水道，通大便，有通下定喘之效，近人有用以为主治药者。白果仁敛肺不敛痰，能抑制痰浊的过度分泌，长于稀释凝痰。二者合用，一滑一涩，使已成之痰能化，未成之饮能敛，与仲景治喘有姜、辛、味三味合用之法，含量相似。百部、款冬花合用，乃《济生方》之百花膏，擅治暴嗽、久嗽。车前草既能镇咳，又能排痰，与甘草同用，加强了宁嗽和肺之用，而无硬性镇抑之弊。

二麻同用，在上千病例中无发生血压升高、影响睡眠等流弊；相反由于肺气畅达，排痰滑利，而取得种种有利之机转，说明麻黄与麻黄根是可以同用的。陈老常说：“师古而不泥古，临床加减，皆是活人活法，毫无拘泥，方能奏效。”看来是有很深刻道理的。

二麻四仁汤是陈老治疗呼吸系统疾病的独到经验良方，此方虽祛邪，实为扶正。陈老的学生们以此付诸临床实践，凡是咳嗽、胸闷痰多、气逆诸症，只要同样具有通气障碍的病理机制，纵使病种不同，皆能收到同样临床的疗效。其临床加减法：有热象者，加土茯苓、忍冬藤、连翘、白薇；兼肾虚者，加枸杞子、补骨脂、胡桃肉、磁石、冬虫夏草等；肺阴不足者，加沙参、麦冬、知母等；胸阳不振者，加桂枝、白芍、细辛、生姜等。

病案举例：顾某，女，50岁。有慢支、哮喘、肺气肿史20余年，且病情逐年加重，每年有2/3时间发病，1/4时间卧床。近几年来，唯靠静注氨茶碱、地塞米松、先锋霉素等药度日，肺活量仅为常人之54%。曾用多种药物及不同疗法治疗，皆无显效。来诊时步履艰难，动则气喘，头脑胀痛，食欲不振，心悸梦多，形神萎顿。舌苔薄腻，脉沉细。病久正气日亏，不可蛮补，且痰浊内凝，须缓缓调之，非旦夕能收功者。乃用二麻四仁汤随症加减治之，药至剂，病情逐步得到缓解，痰浊去，喘息平，食欲馨，夜寐甜，哮喘也由大发至小发，终至不发，且行动自如，生活已能自理，西药也逐渐减量，乃至停用。随访5年，疗效稳定。（陈明华整理）[浙江中医杂志，（3）：99]

刘渡舟经验麻黄治喘，寒热咸宜

刘渡舟（年10月9日-年2月3日），原名刘荣先，年10月9日出生于辽宁省营口市。幼年时，因体弱多病，常年请中医大夫治疗，亲身感受到了中医药的疗效，逐渐对中医药产生了兴趣。由于他体质虚弱的原因，他的父亲在择业时给他选择了中医这条道路。16岁时在营口正式拜当地名医王志远先生为师，矢志学习中医，从而迈出了此后漫长中医生涯的第一步。着力于《伤寒论》的研究。强调六经的实质是经络，重视六经病提纲证的作用。提出《伤寒论》条条文之间的组织排列是一个有机的整体。临床辨证善抓主证，并擅长用经方治病。著作丰富，校定原文，其《伤寒论校注》被认为当代最具权威性的校注本。顺文解释，如《伤寒论诠解》。归类编注，如以证分类之《伤寒挈要》，以方类证之《新编伤寒论类方》。专题发挥，如《伤寒论十四讲》、《伤寒论临证指要》。普及读本，如《伤寒论通俗讲话》、《医宗金鉴．伤寒心法要诀白话解》。编撰教材，如《伤寒论选读》、《伤寒论讲义》。主编辞书，如《伤寒论辞典》。

麻黄治喘，寒热咸宜，与干姜、细辛、五味子相配则治寒喘；与石膏、桑白皮配伍则治热喘；与杏仁、薏苡仁相配则治湿喘。除心、肾之虚喘必须禁用外，余则无往而不利也。（陈明等整理）（《刘渡舟临证验案精选》）

姜春华经验哮喘汗出不忌麻黄

姜春华(～年)，字秋实，汉族，江苏南通县人，全国著名中医学家、中医脏象及治则现代科学奠基人。先生自幼从父青云公习医，18岁到沪悬壶，复从陆渊雷先生游，30年代即蜚声医林。年先生进入上海第一医学院任中医教研室主任、脏象研究室主任，相继兼任内科学院(医院)、医院中医科主任。又被推选为中华全国中医学会常务理事、上海分会名誉理事长，先后被聘为全国中西医结合研究会、上海市中医学院、上海中医药研究院、上海市中医文献馆顾问。

江南过去某些医师倡言“南方不比北方，夏月不可用麻黄”，于是夏天哮喘发作当用麻黄而不用。又有些人说“仲景明训”，“有汗用桂枝，无汗用麻黄”，认为凡汗出者均忌用麻黄，于是哮喘发作时汗出者又不用麻黄。临床上很多患者在哮喘大发作时常大汗出，如果喘平下来则汗亦少出，当以平喘为主，不平喘则汗不得止，为了有汗避开麻黄，则喘不得止，汗亦不得止。前人有鉴及此者，如王旭高麻杏石甘汤注：“喘病肺气内闭者，往往反自汗出。”“用麻黄是开达肺气，不是发汗之谓。”“且病喘者虽服麻黄而不作汗，古有明训，则麻黄乃治喘之要药，寒则佐桂枝以温之，热则加石膏以清之，正不必执有汗无汗也。”诚有识之见。可以推论，凡对某病证有良好作用的药物，不必因有某种不良反应而避开不用，也不必受非主要症状的牵制而不敢用。当然用量应斟酌，中病即止。（俞栩整理）（《名老中医医话》）

哮喘病的治疗，自古以来多沿用《伤寒论》以麻黄为主药的方子。如麻黄汤、小青龙汤、大青龙汤、越婢汤、麻黄附子细辛汤等，依病者的寒热虚实辨证而用。晋唐验方也都以麻黄为主，但用至30～60g者，疗效仍不理想。中药的有效量和极量至今仍未确定。过去医生们用麻黄只用0.3～1.5g也有作用，同30～50g相比，用量相差悬殊。姜氏平日习惯用6～9g，不过多也不过少。在农村用二拗（麻黄、甘草）、三拗（麻黄、杏仁、甘草）于儿童，用麻黄汤于成人，效果良好，乡人用药易见效，城市则不然。麻黄平喘之功不可没。（姜光华整理）（《古今名医临证金鉴?咳喘肺胀卷》）

胡天雄经验哮喘汗出不忌麻黄

胡天雄，男，汉族，年生，湖南省双峰人。湖南中医学院教授。早年随父在农村行医，并学习中医内、外科。年湖南中医学院，医院内科、肿瘤科医师，后调内经教研室任教，年负责主编《湖南中医学院学报》至年退休。临床强调八纲应万病，万病不离八纲的辨证原则。认为时无分古今，地无分南北，人无分老幼，病无分急性慢性、传染与不传染，患者的具体症状，无不有阴阳、表里、寒热、虚实之可分。著作有《素问补识》、《诊余漫记》、《马王堆医术考注》等。

《伤寒论》63条：“汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。”汗出而用麻黄，无大热而用石膏，与常法不合，胡氏年轻时读此条，甚感疑惑不解。后于戊子夏初，遇一李姓妇女，哮喘大发，胸闷自汗，气憋难耐。胡氏见其汗臭熏人，试予此方，使麻黄与石膏同用，一服症状即平。因知凡事实所有而理论不通者，当舍理论而从事实，因事实可以验证而理论有待探索也。柯韵伯妄改此条为“无汗而喘，大热者”则削足适履之见，不足取也。本方“汗出而喘”与葛根苓连汤之“喘而汗出”，前者重在喘，后者重在汗出，仲景画龙点睛，往往点在“而”字后面，太阳伤寒之“而恶寒”，太阳温病之“而渴不恶寒”，小青龙证之“而咳”，大青龙证之“而烦”，悉循此例，姜佐景氏已先言之。虽然此“汗出而喘”条置在《太阳篇》中，乃指阳证实证而言，若真阳暴脱，气息坌涌，魄汗未藏，四逆而起，则少阴危症毕露，医护不得离床，黑锡、姜、附所当急进者，与麻、膏之喘汗，又有毫厘千里之别矣。（胡静娟整理）（《中国百年百名中医临床家丛书——胡天雄》）

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