我去年之前接诊的一个荨麻疹患者，让我印象特别深刻，王某某，女，24岁，身高cmcm，体重56kg患者荨麻疹、风团多年，起于备考研究生熬夜学习，压力过大，窗内直吹空调导致的。近一年来反复发作，时素仅温度变化时发作。

刻诊:脖子，大腿多处有荨麻疹，痒，怕热，皮疹微热，不恶寒，出汗多:口渴多饮，纳可，便溏，洗热水澡后瘙痒加重，喜甜食，舌红，苔滑，左右脉缓，不均。

诊为:表郁有热，内有水邪为患

拟方：麻黄连翘桑白皮杏仁赤小豆甘草石有苍术生姜大枣（十味止痒汤），忌甜食辛辣油腻。

结果患者仅是服药7天，骚痒感略缓解。一个半月时，胳膊上几乎没有痒感。最终用药两个半月，停药痒止、诊消。一年随发，未曾复发。

思考:十味止痒汤实际是经方的合方，它由“麻黄连翘赤小豆汤”和“越婢加术汤”组成，乃是笔者学习南京中医大学梁佑民博士的经验。

其中疾病成因与“风”“湿”邪相关的大都用麻黄类方，一个是桂麻剂(各半汤、二一汤等)，一个是麻黄连招(翘)赤小豆汤。其中“表郁轻证，营卫失和”用桂麻剂，如此例一般有郁热证(怕热、口渴多饮、多汗、皮疹热)用麻黄连绍(翘)赤小豆汤。

另外本方合用苍术，更能佐助麻黄宣发郁热，由表而出，同时亦能去除湿邪。亦可以看做越婢加术汤苍术易白术。

需要特殊说明的几点:

见汗不可止汗。汗出并不一定就是表虚不固，并不一定就得收敛固涩止汗。有时候汗出也是身体排邪反应的一种，这种情况不但不能止汗甚至还要给邪以出路。所以有热汗出用白虎加人参汤清里热，汗自止，湿邪袭表汗用羌活胜湿汤以风胜湿，或者麻杏甘汤:又比如痰湿内盛而汗出不畅的，可直接温胆汤爆湿化痰，汗会由腻转清，之后自止。

口渴不一定就需要补津液。诚然有句话叫做“缺者，欲也”，但这只能说明身体需要“津液”，并不一定就是津亏，要不然也不会有利水剂五参散治口渴。所以，补津液必要查清楚到底是废水不去新水不生的五参散证，还是其他津液不足或伤津而亏的情况。