荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，主要表现为皮肤突然出现瓷白色或鲜红色风团，瘙痒严重，时起时消，通常数小时内消退，不留痕迹，反复发作者可迁延数月甚至数年。

其中，根据病程可分为急性和慢性荨麻疹，以及一些特殊类型荨麻疹，如人工荨麻疹、寒冷性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、日光性荨麻疹、压迫性荨麻疹等。

荨麻疹与中医学文献中记载的“风瘾疹”“风癗”相类似，俗称“鬼饭疙瘩”“风疹块”。在此分享一个古方---麻黄连翘赤小豆汤，出自《伤寒论》，主要用于治疗阳明表邪未尽的湿热发黄证。

▎临床应用医案精选

例一：

女，慢性荨麻疹

症状：周身荨麻疹，伴有发热腹痛，全身肿，舌黯紫，苔薄黄，患者主诉皮疹每逢精神紧张发作，严重时甚至会出现呼吸困难。

方用麻黄、连翘、赤小豆、荆芥、防风、蝉蜕、浮萍、羌活、桑白皮、丹参、黄芩，服后皮疹数量明显减少。

例二：

女，急性荨麻疹

症状：周身荨麻疹伴瘙痒，舌质红，苔微黄。

方用麻黄、连翘、生地黄、荆芥、当归、赤芍、蝉蜕、浮萍、大青叶、生石膏、生甘草，服后皮疹数量明显减少。

例三：

男，急性荨麻疹一周

症状：食用海鲜后出现，周身荨麻疹，舌淡苔黄腻，脉细弦，瘙痒剧烈，便黏腻不爽，伴有胃部不适。

方用荆芥、防风、大黄、大青叶、山栀子、黄芩、赤芍、连翘、甘草、知母、生石膏，服后荨麻疹未消、瘙痒依旧。

二诊方：麻黄、连翘、赤小豆、丹皮、泽泻、苍术、黄芩、茯苓皮、金银花、六一散、蝉蜕，服后皮疹消退，瘙痒明显减轻。

▎用药分析

上述3例虽未有《伤寒论》原文所说的“身黄”之症状，但是究其病因病机都是由于外有风邪束肺，内有湿热。

例一伴有发热，身肿，苔黄，因此在消风清热的基础上，加麻黄宣肺祛风，桑白皮肃肺行水，二者一开一合，使肺得宣肃，水道通利；赤小豆使水肿从小便而解，连翘加强清热解毒之功。

例二为急性荨麻疹，使用消风清热法，在外感风邪的基础上，风邪郁于肌腠，郁而化热，因此在凉血消风散的基础上加麻黄以宣肺疏风，连翘、大青叶以清热解毒。

例三初诊时以祛风清热药物效果不佳，因患者伴有胃部不适、便溏、舌淡苔黄腻等脾虚湿盛的表现，属于外风引动内风，因此改用健脾祛风法，配合麻黄连翘赤小豆汤，最后也是取得了理想的效果。

需要注意的是，中医讲究辨证论治，一人一方，就像上述3例，同一个方剂，体质不同，病情不同，具体药物的用法用量也会有所不同，因此，在这提醒大家，用药一定要在专业医师的指导下进行，切忌自行胡乱用药。