一到夏天，黄褐斑又偷偷地长出来了，好生烦恼！今天，“问上医”就跟大家讲讲黄褐斑究竟是怎么长出来的，市面上有那么多的祛斑药物，我们该如何选择。

黄褐斑，除了黄褐色还有蓝灰色

黄褐斑是一种面部的黄褐色或淡褐色的色素沉着，它通常对称分布于颧颊部，也可累及眶周、前额、上唇和鼻部。

黄褐斑边缘清晰，形状不规则，表面光滑，无炎症反应，虽然不痛不痒，但影响美观。

黄褐斑很容易分辨，如果色素沉积在皮肤表层，就通常呈黄褐色、咖啡色，如果色素沉积已经深入真皮层，颜色就会变黑变蓝，有时看起来呈蓝灰色。

黄褐斑的形成是一个十分复杂的过程，遗传、年龄、内分泌、情绪、药物、睡眠、紫外线损伤、饮食、某些疾病登，都可能导致黄褐斑。

一、内分泌失调是长黄褐斑的最主要原因。

像妊娠期的女性，孕激素和雌激素增多，雌激素刺激黑色素细胞分泌黑色素，孕激素帮助色素沉着，很容易长黄褐斑。长期口服避孕药的女性，激素代谢紊乱，脸上也容易长黄褐斑。

还有一些肝病患者，肝脏代谢激素的能力较差，或者长期心情抑郁，也容易长黄褐斑，这也是为什么黄褐斑也叫“肝斑”。

二、紫外线照射会加重黄褐斑。

很多患者的黄褐斑都有明显“夏重冬轻”的倾向，主要的原因就在于夏季防晒工作没有做好。

三、遗传。黄褐斑有明显的遗传倾向，一级亲属遗传的概率高达97%。

当黄褐斑还长在表皮层，也就是黄褐斑不太严重的时候，物理治疗是首选。

我们把物理治疗的药物分为两类，大家可根据自己的实际情况选择：

（1）内服的药物

去除黄褐斑，内服主要靠3种药，分别是：

维生素类：维生素C和维生素E

服用抗氧化剂，预防皮肤老化：谷胱甘肽

抑制酪氨酸酶活性的药物（黑细胞产生黑色素，靠的就是酪氨酸酶）：氨甲环酸

注意：不管是哪种药，长期服用才有效果，像氨甲环酸坚持服用2~6个月，才可能有看得见的祛斑效果。

（2）外用的脱色药物

市面上有的，像氢醌霜乳膏、曲酸、熊果苷、维甲酸、左旋维C等对于表皮型的黄褐斑都有效。不过，这几种药各有其特点和毒副作用，所以我们一般主张多药联用。

最经典的联用方案是：氢醌霜+维甲酸+少剂量激素。

因为，氢醌脱色效果很好，但浓度过高，刺激性的反应也比较强，容易灼伤皮肤，引起皮肤炎症。

而激素是个抗炎的药，跟氢醌联用，就能抵消掉这一副作用。

再加上维甲酸，维甲酸是一种表皮剥脱剂，它可以把已经有色素沉积的表皮剥脱掉。这样，三种药物取长补短，实现更好的药效。

三白饮

配方：当归、黄芪、白芍、白术各15g，茯苓、柴胡、甘草各10g，川楝子9g，薄荷、白僵蚕、丹参各6g。

制法：汤剂。

功效主治：疏肝健脾。主治妇女额部黄褐斑。

用法：每日1剂，连服20天。

［新疆中医药，，23（6）：封3］

2

消斑丸

配方：熟地黄、山茱萸、菟丝子、枸杞、丹参、川芎、白芍各g，茯苓、赤芍各g，白术、益母草、当归、香附、郁金各75g。

制法：各研极细末混匀，炼蜜为丸，每丸重9g。

功效主治：养血益气，补益肝肾。主治黄褐斑。

用法：每日3次，每次9g，30天为1个疗程，连服2个疗程。

［实用中医药杂志，，21（3）：］

3

解毒消斑饮

配方：金银花、连翘、丹皮、黄芩、蝉蜕、赤小豆各10g，薄荷6g，黑豆、绿豆各50g，甘草6g。

制法：汤剂。

功效主治：清热解毒。主治黄褐斑。

用法：每日1剂，10天为1个疗程。

［甘肃中医学院学报，，21（3）：28］

4

美容祛斑汤

配方：白芷、白及、白附子、白芥子、白芍、白术、白鲜皮、桃仁、红花、桔梗各10g。

制法：汤剂。

功效主治：养血祛斑。主治面部色素沉着斑。

用法：每日1剂，30天为1个疗程，3个疗程后判效。

化裁法：黄褐斑者加仙灵脾10g；外伤引起者加参三七3g。

［江苏中医药，，25（6）：49］

退斑汤加减

配方：柴胡15g，香附、当归、川芎、僵蚕、白芷、白鲜皮各10g，茯苓、白术、熟地黄各20g，生地黄30g，汉附子、甘草各6g。

制法：汤剂。

功效主治：养血褪色。主治黄褐斑。

用法：每日1剂，4周为1个疗程。

［实用中医药杂志，，20（1）：］

祛斑汤

配方：柴胡、当归、川芎、桑白皮各12g，菟丝子、白茯苓、枸杞子各15g，益母草、制首乌各30g，丹参20g，白芷6g，白僵蚕9g。

制法：汤剂。

功效主治：养血通脉，活血祛色。主治黄褐斑。

用法：每日1剂，连服28天后判效。

［中国麻风皮肤病杂志，，21（7）：］

复方甘草饮

配方：甘草10g，生地黄、枳壳、丹参各15g，丹皮、泽泻、山药、山茱萸、牛膝、柴胡、当归、红花各6g。

制法：汤剂。

功效主治：活血化瘀，养血祛斑。主治黄褐斑。

用法：每日1剂，1个月为1个疗程。

（经验方）

红花美颜汤

配方：红花、川芎、桃仁、甘草各6g，生地黄、熟地黄、女贞子各15g，当归、白芍各10g，菟丝子、旱莲草各12g。

制法：汤剂。

功效主治：益肾活血，通络消斑。主治黄褐斑、色素沉着斑等。

用法：每日1剂，1个月为1个疗程。共治疗3个疗程。

［实用中医药杂志，，21（9）：］

五白活血汤

配方：白僵蚕、桑白皮各15g，白扁豆20g，白附子、白芋、桃仁、柴胡、郁金、甘草各9g，红花、赤芍、川芎各10g，当归12g。

制法：汤剂。

功效主治：养血补气，化瘀褪斑。主治黄褐斑。

用法：每日1剂。10天为1个疗程。

［皮肤病与性病，，27（4）：21］

三黄固本汤

配方：黄芪40g，太子参、当归、菟丝子各20g，黄精、熟地黄、川芎、女贞子、枸杞子、山茱萸各15g，橘络、桔梗各10g。

制法：汤剂。

功效主治：补肾填精，养血疏肝。主治黄褐斑等。

用法：每日1剂，4周为1个疗程。可配合倒膜疗法。

［广西中医药，，29（2）：33］

解郁祛斑汤

配方：女贞子20g，旱莲草、柴胡各15g，当归、白芍、丹皮、薄荷各10g，甘草5g。

制法：汤剂。

功效主治：清热解郁。主治黄褐斑。

用法：每日1剂，1个月为1个疗程，连续服用3个疗程。

［湖北中医杂志，，28（7）：33］

三豆逍遥汤

配方：黑豆、赤小豆、柴胡、当归、白术、茯苓各15g，绿豆、白芍各20g，薄荷6g，甘草5g。

制法：汤剂。

功效主治：养血祛斑。主治黄褐斑。

用法：每日1剂，服药3个月。

化裁法：急躁易怒者加丹皮、炒栀子各10g，皂角刺、刺蒺藜各15g；胸胁胀痛者加川芎、郁金、制乳香各10g，益母草15g；耳鸣耳聋者加女贞子、旱莲草、菟丝子、天冬各15g。

［云南中医中药杂志，，31（9）：45］

牡丹祛斑汤

配方：牡丹皮、怀山药、炒白术、熟地黄、茯苓各15g，山茱萸、泽泻、当归、白芍、柴胡、丹参、陈皮、泽兰各10g。

制法：汤剂。

功效主治：养血除斑。主治黄褐斑。

用法：每日1剂，30天为1个疗程，治疗2个疗程。

［中医研究，，24（2）：43］

颜玉合剂

配方：女贞子、白芍各30g，旱莲草、肉苁蓉各15g，明玉竹45g。

制法：合剂。每剂浓煎为mL，分装mL一袋装。

功效主治：养肝益肾，祛斑褪色。主治黄褐斑。

用法：每日3次，每次1袋（mL）口服，4周为1个疗程，3个疗程后判效。

［云南中医中药杂志，，32（9）：39］

桃花丸

配方：桃花、桂心、乌喙、甘草各30g。

制法：干药备研细末，炼蜜为丸如大豆许，存放。

功效主治：益肝健脾，温散寒邪。可治黄褐斑。

用法：每日2次，每次10丸，温水送服。

（《备急千金要方》卷六）

补肾地黄酒

配方：生地黄50g，大豆g，牛蒡根g。

制法：布袋装上药，以酒mL，浸泡五六日，备用。

功效主治：滋阴清热，通行血脉。可治颜面皮肤色素沉着斑（黄褐斑或淡黑色斑块状）。

用法：每日1～2次，每次5mL左右。

（《养老奉亲书》上篇）

升麻白芷汤

配方：防风6g，芍药1g，苍术1g，黄芪2g，人参2g，葛根4g，甘草1.2g。

制法：水煎法。

功效主治：补中益气，益阴和血。可治黑变病、黄褐斑等。

用法：加生姜3片，红枣3枚为引煎汤，午前服，每日1次。

（《万病回春》礼集）

分享几个专治黄褐斑的面膜配方，欲知详情，请继续看正文！

配方：白芷、白蔹、白及、当归、川芎、桃仁、细辛各g。

制法：共研细末，过80目筛后备用。

功效主治：养血增白。主治黄褐斑。

用法：先行除脂、除脓、粉水调糊外敷，半小时后再行倒膜术，每周2次，2个疗程后观效。

配方：党参、白及、白僵蚕、大黄各g。

制法：共研极细末，瓶装备用。

功效主治：养血祛斑。主治女性黄褐斑。

用法：取细粉50g，加蒸馏水调糊，敷于面部30分钟后去除，每周3次，30天为1个疗程，连用3个疗程。

配方：当归、黄芪、白芷、白附子各g。

制法：各研极细粉，过目筛，装瓶备用。

功效主治：养血增白。主治黄褐斑。

用法：用蜂蜜调为糊状，于每晚清洁颜面后，将面膜均匀敷于患处，1小时后清洗，每晚1次，疗程为2个月。

配方：当归、川芎、桃仁、白扁豆、茯苓、白附子各g。

制法：各研极细粉，过目筛，无菌干燥处理后备用。

功效主治：养血祛斑。主治黄褐斑。

用法：用时洁面后用蛋清将以上药末调糊状，晚间临睡前敷于面部，30分钟后洗去。每周4～5次，疗程为3个月。

配方：珍珠母30g，茵陈、当归、川芎、白芷各15g，制大黄、栀子、桃仁、红花、熟地黄各10g，生甘草6g。

制法：上药混合研细，过目筛，配黄芪霜（春娟牌）10g，将两者调成糊状备用。

功效主治：养血去色。主治黄褐斑。

用法：常规倒膜，1周1次，4周为1个疗程。

新媒体编辑：王丹

版权声明

本文选自《皮肤病中药外用制剂》（中国中医药出版社出版，宋兆友，宋宁静主编），最终解释权归原作者所有。