青竹中医让中医成为一种生活方式第篇，医路漫漫青竹相伴。来源｜《名师经方讲录》

导读

国医张步桃，年生人，出生于台湾，中国台湾地区最具影响力之经方大师及养生大家。

咳嗽、痰饮、气喘是肺系三大常见病，今天摘录部分张老30年经方实践经验。欢迎大家积极在留言区探讨您对此类疾病的经验看法！

我个人研究《伤寒》、《金匮》，差不多30多年了。我的《伤寒论》念了大概有遍吧！所以我出门在外是很少带资料的，给我什么题目，我就讲什么题目。但有时侯一个题目就可以讲上两三个钟头，《伤寒》、《金匮》的全部资料都输入到脑袋里了。这次主办方邀请我来讲一讲讲对心肺系统的一些看法。《黄帝内经》说“心肺有病，鼻为之不利”，所以心肺有问题的话，大概会有鼻子的病变吧！我们对待鼻子过敏的问题，皮肤的问题，还有气喘、咳嗽的问题，都从心肺去考虑。因为皮肤是属于肺所管辖的，肺开窍于皮肤，当然气喘、咳嗽就更离不开肺了...呼吸系统的病变里面，最严重的应该是喘了。有人从出生就开始喘，有人是因为生病而导致气喘。我们一定要辨清寒热虚实，否则你治不好！但是有人用西医的类固醇，没有用啊！吃了类固醇以后反而会引发别的问题。如果患者的痰、鼻涕是浓的、稠的、粘的，这就是化热的表现，也就是说有发炎的现象，在伤寒方里面，有一个麻黄杏仁甘草石膏汤，它治的是因为发烧而导致的呼吸急促。我有个小病人，出生才35天，就发烧了，而且始终高烧不退；另外他还出现了气喘，医院住院，然后每天用类固醇、抗生素之类的药物，吃了22天，烧还是退不去，喘也没好，我一看这根本就是热证嘛！属于热咳、热喘的范畴，我就给他用麻黄杏仁甘草石膏汤，这个方子在伤寒方里面只出现过两次，是63条和条，在《金匮要略》中就没有出现过。“发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤”；“下后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤”这两条原文的内涵就是曾经有医师用发汗的方法，也有的医师用泻下的方法，说发汗后、下后，桂枝汤就不适合了，仲景的叙述实在是简略，大家注意“无大热”三个字，事实上并不是无大热，而是热郁在肺叶里面，因为肺要宣，所以我们常常用麻黄汤、用麻杏甘石汤来宣肺，把病邪宣发出去，这个“宣”也是治法的一种。在南北朝的时候，有一位徐之材先生，他发明了所谓的“十种治法”，宣、通、补、泻、轻、重、滑、涩、燥、湿，这叫“十法”，“宣、通”就包含宣肺利尿这些方法，因为肺有热，没有办法通过皮肤毛细孔宣散出去，所以要宣肺，使热邪宣发，所以身体温度才不至于太高。钱乙先生的《小儿药证直诀》里有个方，跟仲景的白虎汤、麻杏甘石汤有一点类似，叫泻白散，它的君药就是桑白皮，来替代麻杏甘石汤中的石膏，还有甘草，地骨皮，在泻白散里的辨证论治里面，钱乙就告诉我们，只要患者的嘴唇出现红绛的颜色，不管成年人或是婴儿都可以用。那么“红绛”是什么意思呢？就像女生擦口红的颜色。所以热郁肺叶的一个特点，表现为嘴唇是红绛的，这样就补充了仲景先生伤寒方里不足的地方。如果患者的鼻涕、痰液是稀的、白的、呈泡沫状的，那就是属于寒饮的范畴，就要用小青龙汤。小青龙汤一共八味药，其中六味药都是温热性的药，麻黄、桂枝、半夏、细辛、干姜、甘草，如果再加附子的话，那就有四逆汤，如果再加人参、白术的话，那就包含了理中汤。小青龙汤的适应证就是有寒饮的症状，鼻涕清晰，好像水龙头没有拧紧，流个不停，一天两包卫生纸都不够用。这就要用小青龙汤。而麻杏甘石汤是治疗热证的，如果介于二者之间的，那你怎么用药？在《金匮》的痰饮篇里面，有一句话，叫“病痰饮者，当以温药和之”，小青龙汤就是热药，尤其是干姜、细辛。温药的另一个代表，苓桂术甘汤，它出现在太阳病篇，在《伤寒论》里面出现一次，在《金匮要略》里也有它的记载。在伤寒里面，原先是脉浮紧，因为发汗动经，脉又变为沉紧了，寒一定出现紧脉，因为血管神经肌肉收缩。“身为振振摇”，实际这“振振摇”就是晕眩的意思，包括你坐车、坐飞机、坐船都会“振振摇”的，是什么原因造成“身为振振摇”呢？这显然是因为痰饮造成的嘛！清阳不能上升，浊阴就不能下降，所以病人就晕了。台湾有一个姓杨的医家，就是专门看眩晕病的，他说看了四十几个病人后，自己都在晕眩，因为看到头都大了嘛！这就是在《金匮要略》里面提的，心肺之阳有碍，就要用苓桂术甘汤；肝肾之阴有碍，就要用肾气丸。不过是用两个动作来描述，第一个：呼之气短，你吐气，那个气从丹田涌上来，就叫作呼之气短，这是心肺之阳有碍，就要用苓桂术甘汤，苓桂术甘汤里面的桂枝本身就是强心的药，因为它是属于樟科植物，樟科里面有精油类的成分，可以强心，我们也可以加一些强心的药，例如丹参，远志，效果会更好。第二个，吸之气短，吸之气短是肝肾之阴有碍，仲景先生就用肾气丸来治疗。吐和纳是什么呢？就是《移精变气篇》里面的吐纳，也是练气功最基本的东西，练气就是呼、吸、吐、纳，就把身体练得很强壮了！苓桂术甘汤还有什么作用呢？它不仅仅能够治疗痰饮，而且对恢复我们的心肺功能也有帮助。《内经》有这样一句话，叫“心肺有病，而鼻为之不利。”这个“不利”，包括什么呢？包括鼻子闻不到香臭了。我这里有个病例。是个计程车司机，有一次发生了车祸，以后香的臭的就全都闻不到了，七年半来一直是这样。我就想起《内经》里有句话，叫“心肺有病，鼻为之不利”，他心肺之阳有碍，那就用苓桂术甘汤，加远志、菖蒲、荷叶、桔梗，当然经济很好的话，可以每天吃三支麝香。用药之后，有一次，他在休息，闻到隔壁有人吸烟，他就走过去说，“这里是禁止抽烟的，你要被罚款了！”他居然闻到香烟的味道了不得了！他的嗅觉神经已经恢复正常了。鼻子，眼睛，耳朵，口腔，这都叫“窍”，用什么来通窍最好？就是麝香，麝香能够开窍祛痰。车祸也好，脑血管中风也好，神志不清楚的，用麝香就很有效，但是很贵。如果大家看过我的书的话，就应该知道三十多年来我所推广的就是要简单、方便、便宜、有效，浓缩成四个字，就是“简便廉效”，所以我从来不用那么贵重的药，那么一小支差不多要四五百块，尤其现在越来越少。所以北京中医药大学他们就开发了人工替代的麝香，但是一件事物是很难找到一个替代品的。犀牛角不能用，用什么来替代，用水牛角吗？犀牛角用一钱，水牛角要吃一斤，吃了还会消化不良，能替代吗？我是不赞成用替代药的。孔老夫子不是也很讲究简便廉效麻！他睡觉都不用枕头，就用自己的胳膊，叫“曲肱而卧”...关于气喘、咳嗽、痰饮等的治疗，我们刚刚已经介绍，治疗黄稠粘痰的热证，用麻杏甘石汤；治疗稀白泡沫痰的，用小青龙汤；介乎二者之间的，除了用苓桂术甘汤以外，也可以用麦门冬汤。在《金匮要略·肺痿肺痈病脉证并治》的第七章提到“大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。”但是《医宗金鉴》的作者吴谦认为那个“大气上逆”的“大”是错字，是传抄时候发生的错误，应该写成“火”。不过“大”也罢，“火”也好，据我个人的观察，临床症状上包括血糖偏高，血压偏高等等。在使用麦门冬汤的同时，还要酌情配合降糖药、降压药治疗。降压方面可以加桑寄生，天麻，钩藤钩，牛膝，丹参，石决明，他的血压肯定就下来了。降糖方面可以用“当归饮”加石斛，天花粉，玉竹。麦门冬汤治疗小儿咳嗽疗效非常显著。下面我提个问题，你们知道麦门冬汤是从什么方子变化出来的吗？麦门冬汤是从竹叶石膏汤衍变出来的，把竹叶、石膏换成麦冬，但是要用红枣一共七味药。那竹叶石膏汤又是什么方变出来的呢？它是由白虎加人参汤衍变出来的，白虎加人参汤去掉知母，加上竹叶、半夏、大枣，就变成了竹叶石膏汤。关于方证的衍化还有很多，它们都是临床实践中智慧的结晶。比如炙甘草汤，柯韵伯说仲景的炙甘草汤替后代的中医开辟了滋阴之路，它里面有很多滋阴养阴的药，明朝末年的喻嘉言就通过炙甘草汤衍化出了清燥救肺汤。只有多读书，才能把历代医家的精华融入自己的血液。我这里列出了一个书目清单，共有20本书，在座的有没有读过呢？●《素问精释》，任应秋著作，现在任老已经往生了；●《医学广笔记》，明朝缪仲文先生写的；●《临证指南医案》，叶天士的医案，不过是他学生华岫云著的；●《儒门事亲》，张子和写的；●《本经疏证》，清朝末年邹润安著；●《世补斋医书》，陆九芝著；●《潜斋医书》，王孟英著；●《徐灵胎医书》;●《陈修园医书》；●《经方实验录》，这本书有可读性，作者曹颖甫又号称“曹承气”，他一天到晚都用承气汤呀！而且一帖药就有效，所以又有人称他叫“曹一帖”；●《类证治裁》，林珮琴著；●《名医类案》，魏玉璜著；●《中西医汇通》，唐容川著,他是专门搞什么《血证论》的；●《东垣十书》;●《丹溪医集》;●《冷庐医话》，是陆以湉写的；●《笔花医镜》江涵暾著，这个你用一个晚上就可以把它看完了；●《伤寒来苏集》，柯韵伯著，恐怕这个要一年才能完全理解；●《医学衷中参西录》，张锡纯著。在坐的同道，如果有谁能够在三年内完全读懂这二十本书，那就是我的总裁啦，完全可以做我的老板！（图片来源：搜狐网邓铁涛（右）与张步桃（左）羊城晚报记者林桂炎摄）张步桃简介：

年生於台湾省花莲县，家族世代行医，自幼随其父荣星公习医，深研典籍，融会贯通；从医数十年来，以悬壶济世精神，视病犹亲，治愈患者不计其数。并以振兴中国传统医学为己任，著述立论讲学不辍数十载。

SARS期间，他首先提出针对性中医疗法轰动一时，而其首倡的“生吞黑豆补肾法”更是风靡台湾，被誉为“中医界之大师级国医”、“近代难得一见的神医”。著有《张步桃解读伤寒论（药物篇）》、《张步桃解读伤寒论（方剂篇）》、《张步桃开药方》、《张步桃医方思维》《伤寒大论坛》等19部专著。

▼往期回顾

（点击图片直接阅读）

▼御用客服

▼版权申明

整理/薯蓣排版/薯蓣校对/青竹学术部本文转载自《名师经方讲录》，版权归原作者所有，如有侵权，请联系我们。

戳阅读原文参与投稿

▼10万稿酬等你来拿

觉得好看，



转载请注明地址:http://www.sangbaipi.com/sbpxw/9659.html