哮喘被称为呼吸道“隐形杀手”，许多患者病情严重的，会导致呼吸困难、咳脓痰、憋喘等，严重时并发肺部感染，导致呼吸衰竭，增加猝死的风险。哮喘是支气管哮喘的简称。其实支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性的产生，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）凌晨发作、多数患者可自行缓解或经治疗缓解。今天就和药店慧享一起来学习哮喘的表现症状，专业联合用药及注意事项吧！

[哮喘的表现症状]

1、喘息、呼吸困难

喘息和呼吸困难是哮喘病的特征性临床表现，在哮喘病的先兆症状之后，出现胸闷、胸紧、气短和呼吸困难，喘息往往发作较为突然。由于哮喘病是小气道痉挛，会出现呼气性呼吸困难症状，吸气时间短，呼气时间长，病人感到呼气费力，但有些哮喘病病人感到吸气和呼气都费力，在正常人休息时，人们并没有特别地意识到自己正在呼吸。

2、咳嗽、咳痰

咳嗽是哮喘病的常见症状，是由于气道的炎症和支气管痉挛引起的。作为哮喘病的前兆症状，一般为干咳，到哮喘病发作期咳嗽和咳痰反而减轻，以喘息症状为主。在哮喘病发作接近尾声时，支气管痉挛和气道狭窄减轻，大量的呼吸道分泌物需要排出，主要以夜间慢性咳嗽为主。经肺功能检查和吸入激发试验可确诊为哮喘病。

3、胸闷、胸痛

哮喘病发作时，病人可有胸闷和胸紧的感觉。如果哮喘病发作较重，时间较长，可有胸痛，可能与呼吸肌过度疲劳和拉伤有关。突发的胸痛要考虑到自发性气胸的可能。

4、下呼吸道和肺部感染

据统计,哮喘约有半数系因上呼吸道病毒感染而诱发。由此呼吸道的免疫功能受到干扰,容易继发下呼吸道和肺部感染。

5、其他症状

如患者在吸入一些致敏源之后,如灰尘以及动物的毛发等物质都可以引起患者的器官出现过敏反应。这个时候患者就通常都会出现眼睛鼻子发痒以及皮肤过敏等症状表现。

[专业联合用药]

一般治疗

查找病因，改变环境，远离过敏物质，不仅要戒烟还要远离二手烟，适度地进行体育锻炼。

一般药物治疗

一、糖皮质激素

泼尼松龙片、倍氯米松吸入剂、氟替卡松吸入剂、丙酸倍氯米松气雾剂、布地奈德粉吸入剂。

适用人群

中度以上哮喘患者。

二、支气管扩张药（分三类）

1、β2-受体激动剂

沙丁胺醇（片、缓释胶囊、气雾剂等剂型）、异丙肾上腺素气雾剂、特布他林（片、气雾剂等剂型）、盐酸丙卡特罗片。

适用人群

有哮喘发作预兆或哮喘发作时使用，一般作为支气管哮喘患者的临时用药。

销售提醒

心肝肾功能不全，甲状腺功能亢进、活动性消化道溃疡、糖尿病、前列腺增生患者慎用。

2、茶碱类

茶碱缓释片、二羟丙茶碱片。

适用人群

支气管哮喘患者。

销售提醒

心肝肾功能不全，甲状腺功能亢进、活动性消化道溃疡、糖尿病、前列腺增生患者慎用。尽量不要与大环内酯类抗生素联用，以免血药浓度过高而引起中度。

3、抗胆碱药

异丙托溴铵气雾剂。

适用人群

支气管哮喘患者。

三、抗过敏平喘药

色甘酸钠（胶囊、气雾剂剂型）、酮替芬。

适用人群

过敏性哮喘患者。

四、白三烯拮抗剂

孟鲁司特钠咀嚼片、扎鲁司特。

适用人群

支气管哮喘症状中度以上的患者，既能缓解哮喘还能消除炎症。

五、复方制剂

沙美特罗替卡松粉吸入剂、复方茶碱片、茶新那敏片、海珠喘息定片。

适用人群

轻中度过敏性哮喘患者。

中医辩证分型用药

冷哮证

辨证要点

喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或喜热饮，形寒怕冷，天冷受寒易发，面色青晦，舌苔白滑。

中成药

气管炎丸

中药

麻黄、细辛、干姜、桂枝。

热哮证

辨证要点

喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀。咳呛阵作，咳痰色黄或白，粘浊稠厚，排吐不利、口苦口渴、汗出、面赤或有身热，好发于夏季，舌苔黄腻，质红。

中成药

百花定喘丸

中药

黄苓、桑白皮、杏仁、竹茹。

风痰哮证

辨证要点

喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛，喘急胸满。不能平卧，咳痰粘腻难出，或为白色泡沫痰液，无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去，发作前自觉鼻咽、眼、耳发痒，喷嚏、鼻塞、流涕，胸部憋塞，随之迅即发作舌苔厚浊。

中成药

制咳嗽痰喘丸

中药

苏子、白芥子、防风、杏仁、僵蚕。

虚哮证

辨证要点

喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘息，发作频繁，持续哮喘，口唇、爪甲青紫，咳痰无力，痰涎清稀或质粘起沫，面色苍白或颧红唇紫，口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或烦热，舌质淡或偏红，或紫暗。

中成药

利肺片

中药

党参、黄芪、麦冬、天冬、冬虫夏草。

肺脾气虚

辨证要点

喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，自汗，怕风，易感冒，倦怠无力，食少便溏，舌质淡苔白。

中成药

固本咳喘片

中药

党参、黄芪、白术、陈皮、薏苡仁。

肺肾两虚

辨证要点

短气息促，动则为甚，吸气不利，咳痰质粘起沫，脑转耳鸣，腰酸腿软，心慌，不耐劳累，或五心烦热，颧红，口干，舌质红少苔，或畏寒肢冷，面色苍白，舌苔淡白，质胖。

中成药

蛤蚧定喘丸

中药

人参、熟地、麦冬、百合、冬虫夏草。

联合用药方案

1、硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂＋茶碱缓释片

沙丁胺醇吸入气雾剂吸人后能直接激动气管上的β2受体，扩张支气管。茶碱缓释片是氨茶碱的另一种剂型，可以缓慢释放，因此服用次数少，较方便，药效持续时间长。以上两种药物主要用于每周哮喘次数发作小于1次的轻度哮喘患者的长期治疗。

2、硫酸特布他林片+茶碱缓释片+布地奈德气雾剂

硫酸特布他林片能松弛支气管肌肉，扩张支气管，解除支气管痉挛，应按需服药。茶碱缓释片可以缓慢释放，因此服用次数少，较方便，药效持续时间长。布地奈德气雾剂为糖皮质激素类药物，能降低气道对各种不良刺激的反应性，减轻炎症反应，除急性发作者，对长期预防者多采用喷剂，可减少全身用药的副作用，上述药物主要用于每日有症状，夜间哮喘发作大于每周1次，且哮喘发作影响患者睡眠和休息的中度哮喘患者。

3、硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂＋珠贝定喘丸

硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂用于预防和治疗支气管哮喘或喘息型支气管炎等伴有支气管痉挛（喘鸣）的呼吸道疾病。珠贝定喘丸具有理气化痰，镇咳平喘，补气温肾。能够清肺化痰，同时又能润肺止咳。中西药联合用药，见效快，相对来说副作用小。

[注意事项]

1、定期通风

地毯、沙发、空调中的灰尘中往往寄生着看不见的螨虫、霉菌等微生物，可诱发或加重哮喘。应定期开窗通风，使空气流通，空调滤网应定期清洁，被褥要勤洗勤晒。

2、远离宠物

对于养宠物的患者来说，远离宠物比用湿毛巾擦除、胶带粘除的方法来除去衣物、被褥上的毛发更能预防哮喘发作。应禁止宠物在房间跑跳，不乱上床、沙发，不在衣物上趴卧。

3、注意加强营养

多吃些富含蛋白质、维生素、微量元素的食物，如瘦肉、禽蛋、豆制品以及新鲜蔬菜、水果、干果等。

4、多锻炼

在日常生活中，应防止过度疲劳，保证充足的睡眠，加强体育锻炼，增强体质，提高机体对气候变化的适应性和耐受力，减少发病的机会。

5、防止病毒性呼吸道感染

初次诱发约95%以上由呼吸道病毒感染引起,所以防治病毒性呼吸道感染是防治哮喘发作至关重要的措施。

6、防止接触过敏原

可以通过详细了解病情、皮肤试验和激发试验，找到过敏原，采取避、忌、替、移四字方针。尽力避免接触一切可疑或已知的过敏原。

7、监测病情

学会在家中自行监测病情变化，并进行评定。

8、紧急处理

熟悉哮喘发作的先兆表现，学会哮喘发作时进行简单的紧急自我处理办法如随身携带沙丁胺醇或特布他林的气雾剂或粉雾剂，发作时吸入。

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