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“张胜兵中医”

葶苈子非但有泻肺定喘之效，消水肿也有奇功，如仲景治“大病差后，从腰以下有水气”的牡蛎泽泻散方中即用葶苈。“腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之”，水走肠间，饮邪内停而腹满，水饮停聚，阻滞气化，津液不得上奉，故口舌干燥。

不管是肺癌、肝癌等等癌症肿瘤，只要是胸腔、腹腔积水者，甚至水液停留，因“满”而阻碍呼吸，动则气喘，我在临床上都会配合应证方药同时服用。

如脾胃虚加党参、白术、生薏苡仁；肾虚加山茱萸、怀山药、生熟地；肺阴虚加天麦冬、沙参；肺部发热较严重者加炒山栀、黄芩、鱼腥草；便秘加瓜蒌仁、杏仁、大黄；咳痰加半夏、川浙贝母；腹部发胀加木、砂仁、枳实。

需要说明两点：一是本方一般不单用，因患者病情需要可与他方合用，二是葶苈子比较小比较硬，我在临床使用是一般都打碎，同时大枣至少要配10个以上，以保证药效又不伤正气。

葶苈大枣泻肺汤附方

①葶苈薏苡泻肺汤（《张氏医通》）

由桔梗、甘草节、贝母、薏苡、橘红、黄芪、白及、金银花、葶苈子、生姜构成。功能清热解毒，泻肺排脓。主治肺痈，咯脓血。

②葶苈丸（《小儿药证直诀》）

由葶苈子、黑牵牛子、杏仁、汉防己、冬肉构成。功能宣肺止喘行水。主治小儿咳漱痰喘，乳食冲肺，面赤。

③苏葶定喘丸（《医宗金鉴》）

由苦葶苈子、大冬肉、苏子构成。功能降气平喘，泻肺行水。主治饮停止焦，气喘不得卧，面目浮肿，小便不利者。

④葶苈清肺饮（《症因脉治》）

由葶苈子、甘草、桑白皮、地骨皮、大腹皮、马兜铃构成。功能清热平喘，泻肺行水。主治水饮射肺，面肿喘逆，不能卧者。

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