李建民教授

李建民：医学博士、主任医师、教授、中关村高科技园区博士后医院工作站导师、北京中医药大学博士研究生导师、北京中医药大学兼职教授、中西医结合肾病学者，

现任中华中医药学会肾病专业委员会副主任委员、北京中西医结合学会肾病专业委员会副主任委员、北京中医药学会肾病专业委员会副主任委员、中国民族医药学会肾病专业委员会副会长兼常务副秘书长、中国中医促进会副会长兼肾病专业委员会秘书长、世界中医联合会肾病专业委员会常务理事、中华医学会北京分会肾病专业委员会委员、北京市血液透析质控中心专家组专家、医院肾内科主任、国家中医药管理局“十二五”中西医结合肾病重点专科建设学科带头人、北京首届中医“”人才，海淀区卫生系列高层次人才学科带头人、国家自然基金中医中药学科同行评议专家、卫生部国家重点专科中医专业类评议评估专家、中医类科技成果奖项评估评审专家。

诊治糖尿病肾病合并微量蛋白尿期和临床大量蛋白尿期及肾衰竭期、慢性肾衰竭、慢性肾脏病难治性病理类型（如局灶阶段性肾炎、膜性肾病、IgA肾病）、激素依赖性肾病综合征如微小病变型等、尿酸性肾病、狼疮肾、紫癜肾、血栓性微血管病肾损害、难治性尿路感染等各种肾脏病的中西医结合临床诊治经验丰富。

医学总顾问。

气虚、阳虚基本舌像描述：舌体（胖大齿痕、厚），舌质淡（～暗不暗），舌体有没有横裂纹，有没有中有直沟如刀背印成，舌尖红点有没有，边尖散在红点有没有。舌苔白腻，或黄腻，厚与薄，干不干？滑不滑？

如何用好当归芍药散，根据本方组分分析进行合方、加减思路清晰：1.做好核心病机特征认知临证辨证要素：围绕肝血虚-肝郁、脾气虚-水湿要点做好临床症状学的偶联分析，哪些临床症候组可以说明肝血亏虚、肝气郁滞，哪些临床症候组可以说明脾气虚、水湿不运。2.分析核心病机变化转换，做好合方、加减：肝血虚轻重转换、肝郁气滞轻重体现，是否加用熟地黄、阿胶，若血虚有寒加艾叶、肉桂、小茴香、吴茱萸；肝郁气滞是否加用香附、木香。若肝郁气滞血瘀是否合用桂枝茯苓丸、少腹逐瘀汤组分。或脾气虚轻重转换是否加用党参、炙甘草，或生黄芪、炙甘草，脾气虚逐渐加重，是否加用炮姜、水湿逐步转换痰湿是否合用陈皮、半夏，合用二陈汤之意，或加砂仁、香附温中理气，或脾气虚合并脾阴虚加熟地黄、山药、扁豆、升麻、柴胡。若脾气虚加重合并肾气虚，寻找肾气虚证症候组，加用熟地黄、菟丝子、五味子等。3.抓住当归芍药散基本临床特征：面色萎黄或恍白，月经量少、腹痛绵绵，或下肢水肿，或白带清晰，或大便出头干后始软，舌质淡、胖大，苔白腻滑

《金匮要略直解》程云来阐述温经汤云：妇人有瘀血，当用前证下瘀血汤，今妇人年五十，当天癸竭之时，又非下药所宜，故以温药治之，以血得温即行也。经寒者温以茱萸姜桂，血虚者益以芍药归芎，气虚者补以人参甘草，血枯者润以阿胶麦冬，半夏用以止带下，牡丹用以逐坚癥。十二味为养血温经之剂，则瘀血自行，而新血自生矣。故亦主不孕崩中，而凋月水。

人参定喘汤来源于《太平惠民和剂局方》卷四。人参（切片）麻黄（去节）甘草《炙》阿胶（炒）半夏曲各30克桑白皮五味子各45克罂粟壳（蜜炙，刷）60克。上药研为粗末，入人参片拌匀。每服9克，用水毫升，入生姜3片，同煎至毫升，去滓，食后温服。治肺气不足，久咳不止，上喘气急，喉中涎声，胸满气逆，坐卧不安，饮食不下；及小儿久病，肺气喘急，喉中涎声，胸隔不利，呕吐痰沫。

温经汤应用指征：口唇干燥、色紫暗；体型偏瘦，腿皮肤粗糙；不孕或者闭经；有流产史；手心干热。上述症状不必悉见，但见二三症即可。对于阳虚寒凝血虚的卵巢早衰患者也可以辨识治疗使用，注意治疗过程中用药温补不宜过燥、化瘀不能过于清化、补肾补脾不能过于滋腻，有利于长期服用，慢病缓图，力获收益，调理治疗需要一年半左右。

温经汤应用指征：围绝经期女性、口唇干燥、色紫暗；体型偏瘦，腿皮肤粗糙；不孕或者闭经；有流产史；手心干热，舌体胖大齿痕，舌苔白腻滑，脉沉细弱。上述症状不必悉见，但见二三症即可。对于阳虚寒凝血虚的卵巢早衰患者也可以辨识治疗使用，注意治疗过程中用药温补不宜过燥、化瘀不能过于清化、补肾补脾不能过于滋腻，有利于长期服用，慢病缓图，力获收益，调理治疗需要一年半左右。

口酸而苦，肝胆有实热，小柴胡汤加龙胆草、青皮。胆热而口苦，乃谋略不足，小柴胡汤依照本方加麦冬、酸枣仁、远志、地骨皮。

　　小柴胡汤合四苓散加白茅根、芦根、滑石治疗急性尿路感染之茎中疼痛、不能忍受、小便频数，或尿闭不通、滴沥不尽。

柴胡桂枝汤合葛根芩连汤加藿、朴、苓、夏治疗一位山西长治中年女性焦虑严重，难以入睡，说不清楚全身酸疼、胃脘痛腹胀不适、时有腹泻伴大便粘滞不爽。一个月症状基本消失。

　　　中年男性六十岁，时有背痛，夜间加重，西医诊断冠心病心绞痛，查患者口苦、大便每天三次，粘滞不爽，舌质淡转暗，舌尖散在红点，苔白腻水滑。柴胡桂枝干姜汤加三七、川芎，二周症状消失。

　　《谦斋医学讲稿》论述柴胡疏肝散：“本方即四逆散加川芎、香附和血理气，治疗胁痛，寒热往来，专以疏肝为目的。用柴胡、枳壳、香附理气为主，白芍、川芎和血为佐，再用甘草以缓之。系疏肝的正法，可谓善于运用古方。”

王祖龙教授收集例精子DNA损伤性不育患者资料,采用频数、频率和指标聚类分析的方法进行分析研究，发现精子DNA损伤临床常见证型为：肾虚湿热、肾阳不足、脾肾两虚、肾虚血瘀、肝肾阴虚等5大证型，治以“清热利湿、补肾健脾、活血行气”等法。

陳宝田老呼吸病验方三小汤：由小柴胡汤、小青龙汤、小陷胸汤合方组成。柴胡24黄芩10姜半夏10生姜3片党参15大枣5枚甘草10；麻黄10桂枝10干姜10细辛10白芍10五味子10黄连10全瓜蒌20。水煎服。：慢性阻塞性肺病，见咳嗽频作，咳痰清稀或黏稠或黄白相间，胸胁苦满（胸闷、气短、呼吸不畅）为要点，但不必悉俱。有明显效果，有呼吸病第一方之称。：急性支气管炎、慢性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺气肿、喘息性支气管炎、支气管哮喘等。

　　 　　程门雪释义宣郁痛经汤：凡经行腹中胀痛，必痛二三日而后经来，其经多是紫黑块，俗名痛经，月月如此，室女少妇极多此症。月月如此，可知非受寒而然，纵初起受寒，日久寒亦化热，块之紫黑可征也；又痛经多病于少妇室女，年事正强之体，可知非虚也。此方治经行先痛，经行色黑有块，可见是火热郁痛无疑。以苦寒止痛，大有眼光。非泥古之士所能解也。丹皮、山栀清肝，当归、白芍柔肝，用量均较重，各五钱，配合柴胡、川郁金、香附疏肝，黄芩降火而助清肝之力，白芥子散结助疏肝之功，则宣郁而通经。本方治痛经甚效，以其补肝血，解肝郁，利肝气，面面俱到，故妙，余意清气火既有丹皮、山栀，则黄芩、生草二味似可去也。

宣郁通经汤歌诀（经水未来腹先疼）宣郁通经治肝郁，归芍丹皮炒桅子，柴胡川芍及香附，甘草郁金白芥子。

　　 　　傅青主云：妇人有少腹疼于行经之后者，人以为气血之虚也，谁知是肾气之涸乎！夫经水者，乃天一之真水也，满则溢而虚则闭，亦其常耳，何以虚能作疼哉？盖肾水一虚则水不能生木，而肝木必克脾土，木土相争，则气必逆，故尔作疼。治法必须以舒肝气为主，而益之以补肾之味，则水足而肝气益安，肝气安而逆气自顺，又何疼痛之有哉！方用调肝汤。山药（五钱，炒）阿胶（三钱，白面炒）当归（三钱，酒洗）白芍（三钱，酒炒）山萸肉（三钱，蒸熟）巴戟（一钱，盐水浸）甘草（一钱）水煎服。此方平调肝气，既能转逆气，又善止郁疼。经后之症，以此方调理最佳。不特治经后腹疼之症也。

经后腹痛经验方：胶艾四物汤合四神丸（熟地黄、五味子、菟丝子、肉苁蓉）去川芎。治疗其效也佳！

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