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临床中使用升降散加减来治疗IgA肾病之蛋白尿、血尿,效果非常好。

IgA肾病主要是因上呼吸道感染而加重,尤其是急性咽炎、急性扁桃体炎。升降散出自杨栗山的《伤寒温疫条辨》。由白僵蚕、蝉蜕、姜黄和大黄组成,主要功效是升清降浊,散风清热。升降散中僵蚕、蝉蜕祛风解痉,宣阳中之清阳;大黄、姜黄荡积行瘀、清邪热,降阴中之浊阴;又加黄酒为引,蜂蜜为导。两两相伍,一升一降,可使阳升阴降,内外通和,而温病表里三焦之热全清。

用升降散来治疗IgA肾病的蛋白尿、血尿,主要是以透邪外出;可以在升降散基础上加生黄芪、丹参和水蛭粉等,补气通络,以增加消除蛋白的疗效;还可以加金银花、连翘、冬凌草以控制反复的咽炎、咽痛;水肿者,可以加桑白皮、大腹皮、白茅根等;气虚者,用玉屏风散补气托邪。

临证之时,切勿见尿蛋白增多即固涩,勿见血尿加重即止血。应审证求因,所谓“透出一分邪气,便有一分胜算”。



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