临床验案猫毛导致哮喘
患者杨某某,男性,40岁。年1月2日初诊。 主诉:吸入猫毛导致哮喘1个月。患者1个月前不慎将猫毛吸入鼻腔,但是不确定是否进入气管,导致哮喘发作。喘息、三凹征等明显,无发热。未服用抗过敏药及哮喘药物。睡眠正常,二便正常。舌质红,苔黄腻。双脉弦数有力。诊断:过敏性哮喘,痰热壅肺证。处方:干鱼腥草18g、瓜蒌皮9g、生枇杷叶9g、生桑白皮9g、桑叶9g、炒紫苏子9g、炒莱菔子9g、炒白芥子9g、银柴胡9g、乌梅9g、醋五味子(打碎)9g、防风9g、生薏苡仁15g、芦根9g、燀桃仁9g、炒冬瓜子15g,5剂,水煎服,一日一剂,早晚分两次服用,饭前服用、禁五辛、禁酒酪、禁水果。 患者年6月29日因左足跟受寒疼痛复诊,复诊时告知服用上方后哮喘消失。为了巩固疗效,自己又取了5剂药服用,至今哮喘未发作。前几日在地上铺凉席睡觉时,吸入一些猫毛,也没有诱发哮喘。患者自己确认猫毛已经不能导致他哮喘了。 随着养宠物的家庭增多,动物毛导致过敏的情况越来越多。2年前一位链家地产的高管因为猫毛过敏,出现呼吸困难,非常危险。患者畏惧猫毛,不得不搬到办公室居住。如何理解这种猫毛导致的呼吸困难呢?我边走边思考这个问题时,抬头一看发现已经走到了望京西地铁站里。如果要进入地铁站,就要先测体温、安检,有时还被警察查身份证。这些环节都是排除风险,保证地铁的安全。猫毛或者猫的皮屑属于异于人体的蛋白质。人体鼻粘膜、呼吸道粘膜都有一些“安检”细胞,筛查吸入气体中的“坏人”。如果人体卫气正常,那么普通的“安全隐患”就会被鼻粘膜发现,人体会打个喷嚏,把隐患喷出去。如果人体卫气功能失调,一旦这些异源蛋白接触鼻粘膜、呼吸道粘膜,那么人体会调动大量的“警卫力量”去清除隐患,保护安全,例如收缩气道,避免异源蛋白深入呼吸道;或者咳嗽、流出清鼻涕等排出异源蛋白。这时的反应就是过敏反应。又例如,一个强大的国家的边境被小股敌对势力侵入时,边防战士很快就能清除入侵者。但是,一个弱小国家的边境被同样的小股敌对势力入侵时,可能就会举全国军力去全力抵抗,国民正常生活都会被打乱,这种就是过度敏感的反应,简称过敏。因此,患者对猫毛的过敏,正说明是在保护机体不被侵害,但是由于卫气不足,不得不调动肺脏大量的防御机制去阻挡猫毛、排出猫毛,就表现出气道高反应,出现过敏性哮喘。 所用处方是裴永清教授创制的“肺热咳喘方”主要成分、三子养亲汤、祝谌予教授创制的“过敏煎”、千金苇茎汤组成。肺热咳喘方是治疗过敏性哮喘表现出肺热证的有效方剂,以鱼腥草的“腥味”为主,因“腥气入肺”。南方多以鱼腥草为日常菜品,也可用于治疗肺部热病。三子养亲汤为化痰的中药方剂。过敏煎治疗过敏性疾病,收敛浮火,清虚热。千金苇茎汤是治疗肺痈的方剂,其中芦根中空,清热养阴而利湿,苡仁利湿排脓,冬瓜子化痰等都是无毒之品。纵观全方药物,一多半都是日常所见食品、菜品,所以非常安全,但是疗效却非常显著。(图片来自网络) 注:文中方药请在中医师指导下使用。 王云涛
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