●SUMMERSEASON

验案

痤疮案

导读

导读：青年女性，反复痤疮10年余，伴见平素怕冷、月经后期、大便偏干，舌质淡苔薄白。辨证为寒热错杂证，治宜疏风解表，泻热通便，选用防风通圣散加减治疗，效佳。

01

案例

刘某，女，26岁，某美容院美容师，.6.1初诊。

主诉：反复痤疮10年余。

现病史：患者自10年前起，面部出现痤疮，口干，平素怕冷，每逢月经前痘痘加重，月经后减轻。lmp：.05.15，月经后期，无痛经。平素大便偏干，小便正常，胃纳尚可，舌色淡有齿痕，苔薄白腻。

02

辨证论治

中医诊断：痤疮

中医辨证：寒热错杂证

治则治法：疏风解表，泻热通便

处方：防风通圣散加减

防风6g，荆芥10g，麻黄15g，炒枳壳15g，赤芍12g，连翘12g，黄芩10g，大黄6g，桑白皮20g，牛蒡子20g，桃仁10g，红花10g，杏仁10g，苏梗12g

7剂，水煎服，日一剂，分两次服用。

二诊：患者面部痤疮好转，大便较前通畅，1次/日，何师守方去牛蒡子，加用郁金12g，嘱继服7剂。

三诊：患者面部痤疮好转，新出丘疹明显减少，lmp：.06.14，经期5天，何师守方去桃仁，加用香薷12g，嘱继服7剂。

03

按语

痤疮是发生在毛囊、皮脂腺的慢性炎症，好发于青年男女，易反复发作。

患者病位主要在肺，其症状主要是由肺经风热熏蒸，水液代谢失常所致。肺主皮毛，肺经风热，蕴阻肌肤，故见痤疮；肺经受邪，腠理不固，故见患者平素怕冷。肺主通调水道，患者肺失代谢，水液分布失调，热邪熏蒸津液，见于上焦表现为口干，见于下焦表现为大便干；中焦湿气停聚，故可见于舌色淡有齿痕，苔薄白腻。患者反复痤疮10余年，邪入胞脉，气血运行不畅，故见月经后期。

防风通圣散来源于《宣明论方》，其中麻黄、防风、荆芥质轻、味薄，善走皮部，疏风解表；黄芩、连翘清解上焦之火；大黄、芒硝泻热通便，清中焦肠胃之热；栀子、滑石、石膏清热解毒利尿，邪从小便而散；当归、芍药、川芎养血和血以柔肝，有祛风止痒之效；甘草、白术和胃气而健脾胃。对于该患者，何师在此方的基础上，去石膏、滑石改用牛蒡子、杏仁，使得药效更加温和；加用桃仁、红花活血养血，在治疗痤疮的同时可兼顾患者的月经病；桑白皮、苏梗理气通络。诸药合用具有疏风解表，泻热通便之效。

预防痤疮小贴士

1.饮食清淡，切忌油腻辛辣食物。

2.避免熬夜，适当运动。

3.避免过度清洁皮肤。平素洗脸尽可能不使用洗面奶，必要时可以使用香皂洗脸。

4.平时可以适当饮用清热利湿茶，如荷叶3克、陈皮6克、炒薏苡仁6克、茯苓6克。夏天食用薏苡仁、绿豆粥也是不错的选择。

往期推荐

何迎春临证医案分享——瘿病+不寐案

何迎春临证医案分享—子肿案（妊娠水肿）

何迎春临证医案分享——孕产后疲劳病案

何迎春临证医案分享——狐惑病案（白塞氏病）

何迎春临证医案分享——尿频案

何迎春临证医案分享——老年女性带下案

何迎春临证医案分享—咳嗽案

何迎春临证医案分享—胃痞伴失眠案

何迎春临证医案分享—盗汗案

医师简介

何迎春，主任中医师，市级名中医，二级教授，首届国医大师朱良春先生学术继承人。第二批全国优秀中医临床研修人才，中华中医药学会脑病分会常委，浙江省中医学会老年分会、脑病分会副主任委员，杭州市中医学会老年分会主任委员。

从事中医临床近四十年，擅长治疗心脑血管病、失眠、慢性疲劳综合征、胃炎、呼吸系统疾病、肿瘤术后调理、甲状腺结节、乳腺结节、更年期综合征、月经不调以及疑难杂症的诊治，对亚健康状态人群的中医调理有丰富的经验。

何迎春出诊安排

每周一下午：医院丁桥院区门诊二楼名医馆

每周二、三上午：医院门诊六楼名医馆

每周四上午：广兴堂国医馆

扫码